尿酸高、痛风会伤肾，医生教你 5 招保肾护肾
2016/8/11 健康头条

    

     痛风和肾脏有着十分密切的关系。多数高尿酸血症、痛风的朋友，都存在肾脏排泄尿酸减少的问题；反过来，体内持续的高尿酸水平也会对肾脏造成进一步的损害。

     10%～25% 的痛风朋友，肾脏会出现尿酸结石。如果结石小，可能就随着尿液排出体外，不会有明显的症状；而对于较大的结石，则可能出现腰疼、肾绞痛、血尿等，长期严重的肾脏结石还可能出现肾积水导致肾脏功能衰竭等情况。

     所以，对于痛风的朋友，需要掌握科学的护肾方法，避免严重肾脏损害，是十分必要的。

     多喝水，勤排尿

     对于心脏功能、肾脏功能正常的朋友，建议每天饮水量大于 2 升。

     肾脏对尿酸排泄有着十分重要的功能，正常情况下，体内绝大部分尿酸都经肾随尿液排出。降尿酸药物中的苯溴马隆，正是通过增加肾脏排尿酸能力，从而起到降低血尿酸、治疗痛风的作用。

     肾脏可以通过尿液排出体内的尿酸，但如果饮水不足，这些蓄积在肾脏和输尿管的尿酸自然没办法随尿液排出。久而久之，大量的尿酸盐就会形成肾结石、尿路结石，从而引发肾绞痛、肾积水等情况。

     而应对的办法，就是多喝水，产生足够的尿液。特别是正在服用苯溴马隆的朋友，更要注意这个问题。

     尿酸要降下来，达标很重要

     建议把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下；对于有痛风石的朋友，血尿酸宜降到 300 μmol/L 以下。

     痛风及高尿酸血症是慢性疾病，长期避免痛风复发的关键在于坚持改善生活饮食习惯、服用必要的降尿酸药物，并且定期检测血尿酸水平，以保证其浓度维持在目标范围内。

     较低的血尿酸水平通常会加速痛风石的溶解，并且将痛风的复发率降至最低。而血尿酸居高不下，不仅容易形成结石，还会直接损伤肾小管和肾间质。

     规范用药，药物可以不伤肾

     有的朋友可能会说了「既然是药三分毒，为什么还要服用降尿酸的药呢」？

     简单讲，这是权衡利弊后得到的结果。如果不吃药，尿酸长期居高不下，不仅痛风会发作得更频繁，甚至还会出现痛风石、肾脏功能衰竭、心梗、中风等。

     某些降尿酸药物的确有可能出现皮肤损伤，胃肠道不适以及肝肾脏损害等「副作用」。但是只要配合医生检查、定期复查，在医生的指导下用药，出现异常第一时间告诉医生， 这些「副作用」也是可以控制的。

     小心「养肾」中草药

     无论中药还是西药，乱用都可能对肾脏造成损害。不要相信打着「天然无副作用」口号的「保肾」药物，没有副作用往往都是骗人的。

     肾脏就像身体的垃圾清理场，大多药物在经过肝脏处理后，一般都会通过肾脏进行排泄。像马兜铃、关木通等中草药，和有些不明成分的中药汤剂，对肾脏有明确的毒副作用，会直接造成急性肾损害或长期服用导致慢性肾功能损害。

     所以，痛风的朋友一定不要盲目使用所谓具有「保肾效果」的中草药药物。

     定期复查，了解肾功能

     根据具体情况定期复查肝肾功能，肾脏 B 超或 CT 等检查，能了解肾脏功能情况，避免进一步的损害。

     前面已经讲到了，很多高尿酸、痛风的朋友都会出现肾脏结石，而肾脏 B 超能发现肾脏内的结石，从而根据情况进行治疗调整，避免进一步的肾脏损害。比如，对于有肾脏结石的痛风病友，通常不使用苯溴马隆。

     而通过肌酐、尿素氮能了解肾脏的实际功能，及时调整治疗方案。比如，肾功能明显异常的患者，控制尿酸首选非布司他，如果选用别嘌醇，一定得根据肾功能调整药物用量。

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     责任编辑：Hugh

     图片来源：Shutterstock.com

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