近视激光手术,真不是谁都能做
2019/1/27 20:08:36游玉霞 丁香生活研究所

    

     每个戴眼镜的人,一定听说过近视激光手术。

     期待通过它,摆脱「摘了眼镜一摸黑,什么都是朦胧美」的窘境。

    

     但是一想到要做手术,就有 10000 个担心的点涌上心头。

     那么,到底能不能去做手术呢?

     在做出决定之前,或许你想先知道这些。

    

    


    

     什么样的人适合手术?

     有强烈摘镜意愿的人。

     比如你再也不想戴眼镜了,或者因为考学、工作的原因现在不得不摘镜。如果你还在犹豫,那么其实你可以再想想,毕竟摘镜手术并不是必须。

    

     图片来源:giphy.com

     此外,还需要满足一些条件:

     对于一般年满 18 周岁,连续两年每年度数变化不超过 50 度,可以考虑手术。不然这边手术刚做完,那边你的度数又涨了,那岂不是手术白做了,眼镜又得戴上了。

     通常要求近视度数在 1200 度以内,远视 600 度以内,散光 600 度以内。

     不过,还需要结合角膜厚度的情况,以及不同手术方式对度数的要求会有不同,所以就需要先做个详细的术前检查。

    

     都需要哪些术前检查呢?

     术前检查非常重要,主要有两个目的:

     排除不适合手术的人

     选择适合你的手术方案

     具体的术前检查项目我给大家简单罗列一下,根据个人的不同情况会有出入。

    

     图片设计:丁香生活研究所

     总的来说,如果你的眼睛存在明显炎症、干眼、眼底病变等,有糖尿病、红斑狼疮等免疫性疾病,女性孕期哺乳期等都不太适合手术。

     角膜较薄的可以根据具体情况再分析。

     进行了详细的术前检查,医生就可以根据这些指标以及你的具体需求、预算等情况和你讨论具体做哪个手术了。

    

     目前主流的摘镜手术方式

     在这之前,我们先来了解下自己的眼睛:

     大家可以简单的眼球想象成一个照相机,有镜头、有底片。

     当光线进入眼内,眼睛会有两个镜头(角膜和晶状体)对光线进行处理,使其会聚到底片(视网膜)上,从而我们才能看清楚东西。

    

    图片来源:作者提供

     但是由于基因、用眼习惯等环境因素,使得我们的眼球形态和镜头不完全匹配,比如说,眼球过长或者镜头对光的折射能力太强,就会导致光线最终聚焦到视网膜前面,也就是近视。

     眼球已经变长了,就没有办法再去改变,因此我们只能在镜头上做文章。

     主要的方法就包括:加一个镜头或者改变已有的镜头。

     加一个镜头:像我们戴的框架眼镜、隐形眼镜,其实都属于这种。

     目前,逐渐被大家熟悉的 ICL 植入手术,也是同样的原理,只是它是将一个特制的镜头装到眼睛里面,通常是在虹膜的后面和晶状体的前面。

    

     图片来源:ICL植入示意图(作者提供)

     改变已有的镜头:大家比较熟悉的激光手术就是这种。

     激光手术的方式挺多,但无论是哪种,都是通过切削角膜,从而使得角膜这个镜头的状态和眼球重新相匹配。

     目前临床做的比较多的有 LASIK(准分子激光)、半飞秒和全飞秒等。

    

     图片来源:准分子/半飞秒激光手术示意图(作者提供)

    

     要选择哪一种方式呢?

     1. ICL 植入手术,怎么样?

     由于 ICL 植入手术被认为是可逆的,也就是说,如果发生一些问题,还可以将 ICL 取出来,不像激光手术角膜切削掉就没办法恢复了。

     所以很多人会问,那是不是 ICL 就更安全呢?

     其实也不是,因为毕竟 ICL 是装到眼球里面,属于内眼手术,可能会有发生眼内炎症的风险;还可能会干扰自身晶状体的代谢,从而导致白内障的提前发生;并且术后复查和需要注意的事项都比激光手术更加复杂。

     但是,对于角膜较薄,尤其是度数还很高的患者,ICL 手术就特别合适。术后的视觉质量很好,并且角膜切口小,术后发生干眼的风险也会比较小。

     2. LASIK(准分子激光)、半飞秒和全飞秒,选哪个?

     对于大部分角膜不太薄的人而言,都可以选择做 LASIK 或者半飞秒。

     不过飞秒准确性相比 LASIK(准分子)更好,而这两个手术的方式基本一致,因此,这两个手术,通常建议选择半飞秒。

     对于散光比较明显的人,还可以选择个性化半飞秒,通过角膜地形图或波前相差引导,会让手术效果会更加精确。

     全飞秒手术不需要制作角膜瓣,损伤更小,手术的精确性和可预测性也更高,因此现在备受推崇。

     不过全飞秒也并不是完全没有缺点,比如能矫正的度数范围相对较小,目前只能做到近视 1000 度以内。

     并且,术后如果发生近视回退不能进行原位加强,因此对于年龄小、度数不够稳定的患者,并非首选。

    

     除了这些,你可能还想知道……

     1. 平常一直戴隐形眼镜,还能不能做手术?

     通常是可以的,不过需要停戴一段时间。如果配戴的是普通的软性隐形眼镜,一般在做术前检查之前要停戴一周,手术前最好能停戴 1 个月。

     2. 手术过程什么样,会很痛吗?

     手术过程其实很快,除了术前准备这些,真正手术时间也就 10 来分钟,并且手术中会点表面麻醉药,因此不会有太多疼痛的感觉。

     术后恢复也没有大家想的那么复杂。

     通常在术后第一天,视力就会有明显提升,做完术后检查没有异常就可以正常用眼了。有些人会因为太过清晰,需要一些时间让大脑皮层重新适应,建立新的双眼视觉平衡。

     3. 有风险吗?

     当然,是手术,肯定会存在风险。

     对于摘镜手术而言,术后最常见的并发症就是干眼,因此术后需要长时间的用药。其它还包括:术后可能会有残留度数,近视力差,夜间出现眩光等。

     因此,在做手术决定前,还是需要做充分考量,是否可以接受可能出现的并发症。

     4. 费用要多少?

     摘镜手术,无论是在公立医院还是私立医院都是不报销的。

     一般来说,LASIK 通常是几千,半飞秒是 1 万多,全飞秒 2 万多,ICL 植入手术将近 3 万。

    

     图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

     除了费用,其实更重要的还是心理准备。

     毕竟,激光手术对于大部分人而言,不是非做不可。

     如果你本身就是容易焦虑或者很敏感的人,就不太建议手术。毕竟术后可能会有干眼、夜间眩光等不适,可能一般人觉得问题不大,但是对于个别敏感的人群,可能会放大这种不适,从而影响正常生活就得不偿失了。

     总的来说,摘镜手术是很好的事情,帮助了很多人实现再也不用戴眼镜的愿望,但并不是适合每个人。

     一定要先做详细的术前检查,确保你的眼睛可以手术以及确定适合你的手术方案;其次做好充分的思想准备,坦然接受术后可能会出现的一些不适及后续治疗。

    

     本文已由原北京同仁医院眼科医师、爱仁医生集团近视手术专家 李雪非 审核。

     责任编辑:大王

     题图来源:123rf.com.cn 正版图片库

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