我的大脚趾怎么越来越歪?
2021/5/18 11:57:00 北京114预约挂号

    

     可能很多人都会有“拇外翻”的情况,不仅对个人形象造成影响,更重要的是会导致不同程度的疼痛,进而影响行走和穿鞋,甚至严重到了不能站立。

     什么是拇趾外翻?仔细观察一下,你的脚健康吗?

    

     什么是拇趾外翻?

     拇趾外翻,俗称大脚骨,其主要表现为脚拇趾向足外侧倾斜(外翻),跖骨向内侧突出的一种状态。

     外翻严重时,拇趾侵入相邻脚趾(第二趾)底部,第二和第三趾之间的根部会出现脚茧,并伴有强烈疼痛,光脚行走也会疼痛。当第二、三趾出现脱臼或退行性关节炎时,患者无法行走,但一般很少有人严重到这种程度。

    

     调查显示:

     每10个人中就有7个人有足踝疾病;拇外翻的发病率一般2%~4%,尤其是穿高跟鞋的情况下,发病率可增加至48%;其中,女性的发病率占患者85%。

     就诊患者以成人为主,但有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前,即骨骼生长发育时期。

     拇趾外翻的常见原因

     01

     遗传:

     家里的母亲有拇趾外翻小孩也会容易遗传到拇趾外翻,女生发生拇外翻的概率远高于男生。

     02

     经常穿高跟鞋或鞋头较窄的鞋子:

     长期穿着高跟鞋容易给足底造成过大的压力,大脚趾往内抓,很容易造成拇趾外翻。穿楦头太小的鞋子,脚趾没有充分的活动空间且长期受到挤压,也很容易造成拇趾外翻。

     建议不要长期穿着并减少穿高跟鞋或鞋头较窄的鞋子走远路的时间,或穿着一段时间需要脱下鞋子活动一下脚趾。

    

     图片来源:千库网

     03

     扁平足或高弓足(足底力学结构改变)

     最常被忽略的原因是扁平足(或高弓足),以及随着年龄增长而出现的足底结构退化。当站立和步行时,足部负担整个身体重量,若内侧足弓塌陷,缺乏支撑,会因足部力线不正的力学关系,造成拇趾侧有向外的应力,久而久之就会形成拇趾外翻。因此,需积极矫正扁平足(或高弓足)、足弓塌陷等退化性改变。

     拇趾外翻发展阶段

     1、拇外翻可逆阶段

     大拇趾外翻10度左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻微老茧,不会直接影响走路,但穿高跟鞋会疼痛。

     2、拇外翻挛缩阶段

     拇趾外翻10-20度,关节及韧带有炎症,第一、第二脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底老茧明显,长时间行走易引起大拇趾关节及脚掌疼痛。

     3、拇外翻严重阶段

     大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。

     4、大拇趾畸形阶段

     大拇趾外翻40度以上,脚趾使命结束,踇趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足严重错误负力,各关节难以协调运作,导致人体生命立负力线改变,引起膝关节炎症、腰酸背疼等现象。

     如何预防及诊疗

     《日常预防》:

     1、选择合适脚型的鞋

     一般建议脚较宽的人可以选择鞋前端较宽大的方头或圆头鞋,而脚型较窄的则可以适当选择尖头鞋,但最好不要选择高跟的,最好是平底或稍带坡跟。

    

     图片来源:千库网

     2、做赤足运动

     加强足底肌肉力量,比如把脚放在墙上,通过抓脚趾的力量爬墙,通过这样一点一点地往上爬,这样可以增加脚两边的肌肉和肌腱韧带的韧度,让它更有强度,使得拇趾不会变形得太厉害,进而延缓它病变的过程。

     3、每日用手指或者橡皮筋将脚趾向内侧掰动

     平时看电视或者是闲坐着的时候,可以试着用手指或是橡皮筋将脚趾向内侧掰动,坚持做,久而久之脚趾外翻就不会那么明显了。

    

     图片来源:千库网

     4、外用型足弓支撑辅具

     如根据个人足弓力学分析设计的足弓支撑垫和特制鞋。

     《治疗》

     1.用矫形器

     目前有各种适合拇外翻患者佩戴的脚趾支具,虽然不可能真的把拇外翻矫正正常,但有一定的缓解效果:(1)可以延缓畸形的进一步加重;(2)避免内侧拇囊被摩擦挤压。

     2.减重

     减重,意义不止于美观。身体的重量最终都会集中于脚趾负重区,所以体重越大,足拇趾受到的压力就越大,畸形进展就会越快。

    

     图片来源:千库网

     3.康复运动

     加强足趾运动,也可以缓解病情。没事的时候可以多活动脚趾,可以专门练习用脚趾抓毛巾等;而且光脚行走本身也是很不错的锻炼方式。

     4.传统手术治疗

     当保守治疗不能缓解疼痛等症状或畸形加重影响正常工作、生活,建议尽早接受手术治疗。目前绝大多数采用开放手术,常用的术式有Chevron,scarf、ludloff、lapidus等。

     5、微创矫形手术

     根据拇外翻疾病特点设计的特殊手术器具,在患侧切开一个约0.8cm的小口,利用微创器械,在不动关节、不植入假体、不改变力学结构的前提下,局部麻醉,可视条件下,约50分钟完成拇外翻矫形手术,术后72小时下地活动,恢复时间是传统手术的1/4时间,远期效果优于传统手术。

    

     图片来源:千库网

     若出现脚趾红肿发炎、寸步难行、疼痛难忍的情况,可在医生的建议下服用相应的止疼药以及消炎药,以此来缓解病痛。建议拇外翻患者,到正规的骨科医院或足踝外科、疼痛科进行诊治。

    

     作者 | 首都医科大学三博脑科医院 顾柯

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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