从“肝胆相照”到“反目成仇”,胆结石的危害可不小!
2021/6/8 11:55:00 北京114预约挂号

    

     “肝胆相照”这个成语,意思是肝与胆互相照应,比喻互相坦诚交往共事。不过大家可能不知道,一个小小的胆囊结石就会引发肝、胆之间的“反目成仇”了。

    

    

     这不,胖老张因为严重的胆囊结石住了院,病情缓解后,一大堆的问题涌上心头,迫不及待地找到主治医生航小医。

     “

     胖老张:胆汁是胆囊产生的吗?

     航小医:

     首先,胆汁不是胆囊产生的,胆汁是肝脏产生的。肝脏产生胆汁,胆汁经过左右肝管被胆囊吸收,胆囊把吸收的胆汁加工、浓缩、储存,当你吃饭、喝酒的时候胆囊收缩、排空,把胆汁排出到十二指肠,帮助你消化。

    

     图片来源:千库网

     “

     胖老张:胆囊长结石了是胆囊的问题吗?

     航小医:

     胆囊长结石是胆汁代谢出了问题,就像水杯里的水脏了,和杯子没关系,是水的问题。

     胆囊结石,就是胆囊里长了石头,可以分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。但胆囊内一般都为胆固醇结石,主要是胆固醇浓度过饱和析出成为晶体,再进一步发展就成了石头。

     “

     胖老张:胆囊结石要是没有症状是否就不用管了?

     航小医:

     错!胆囊结石就像调皮的熊孩子,它喜欢到处跑,都爱去哪呢?

     ● 胆囊结石待在胆囊里,时间长了导致慢性胆囊发炎,甚至引起胆囊癌。

     ● 胆囊结石跑到胆囊管里(也就是胆囊的脖子),引起急性胆囊炎,出现右上腹部刀割样疼痛,甚至出现寒症、高热。

     ● 胆囊结石跑到胆总管或肝管里了,可引起胆总管结石、化脓性胆管炎、急性胰腺炎。

    

     图片来源:千库网

     胆囊结石可能导致胰腺发炎,胆总管结石、甚至化脓性胆管炎,进而导致肝功能损害,胆囊结石长期刺激胆囊,甚至可能导致胆囊癌,你现在还认为无症状胆囊结石不需要处理吗?

    

     图片来源:千库网

     “

     胖老张:哪些人群容易得胆囊结石?

     航小医:

     1

     雌激素可促进胆汁中胆固醇过饱和,易析出成为晶体;

     2

     老年人胆囊功能紊乱,胆汁过度浓缩、沉淀,容易形成结石;

     3

     妊娠、绝经影响胆囊排空;

     4

     高饱和脂肪及胆固醇膳食也是胆囊结石的高危因素。

     因此妇女、高龄、孕妇、肥胖者是胆囊结石的易感人群。

     “

     胖老张:胆囊结石发作起来这么可怕,能不能提前检查出来啊?

     航小医:

     一般情况下腹部彩超就可以清楚的发现胆囊壁及胆囊内结石情况,若合并胰腺炎,应行腹部增强CT检查,若怀疑胆囊内结石掉入胆总管,应行MRCP检查,也就是胆管的核磁,来明确胆总管具体情况。

     “

     胖老张:有没有彻底治疗胆囊结石的办法?可不想再受罪了……

     航小医:

     1

     一般胆囊结石合并急性胆囊炎应尽早手术,可行腹腔镜胆囊切除术;

     2

     若合并胆总管结石,则手术较为复杂,可行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流+胆囊切除手术;

     3

     若病人年龄较大,手术耐受性较差,可行十二指肠镜下十二指肠乳头切开取石,待病情稳定后再行胆囊切除术。

     总之,合并胆总管结石后,手术较为复杂,风险亦较高。

     目前胆囊结石还可以行保胆取石手术,也是微创手术,这样既可以保存胆囊的功能,还可以治疗结石。手术操作简单,术后恢复快,但急性胆囊炎以及合并胆总管结石时不能行保胆手术。

    

     图片来源:千库网

    

     针对胆囊结石有很多误区需要了解

    

     1

     大部分人认为切了胆囊,就没有胆汁了?

     胆汁是在肝脏里面分泌生成的,经肝管进入胆囊内进行储存,因此胆囊只是储存胆汁的地方,所以切除胆囊后,胆汁照样存在。

     2

     切了胆囊就不能吃油腻食物了?

     胆囊只是储存胆汁的器官,当我们进食后,胆囊就会收缩,帮助我们消化脂肪等食物,切除胆囊后,就没有了调节胆汁排出的器官,当胆汁生成到一定量,就会排入肠道,不一定和我们吃饭同步了。

     因此在切除胆囊后有一段时间会对油腻食物不耐受,表现为腹泻或脂肪泻。但随着机体的自身调节,会逐渐适应这种没有胆囊的状态,因此切除胆囊后并不是就不能吃油腻食物了,需要有一个逐渐适应的过程。

     3

     可不可以应用溶石或碎石的方法治疗?

     胆囊内结石几乎都是胆固醇结石,目前临床上并没有一种特效的溶石药物,因此溶石治疗并不确切。碎石之后,胆囊内大的结石会变成小的结石,但是结石没有排出的通路,反而会更容易掉入胆总管,引起胆总管结石,这样治疗起来就会更加复杂,风险会更高。因此胆囊结石千万不要碎石治疗

    

     作者 | 航天中心医院 艾向南、易文

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

     本文来自“北京114预约挂号”,如需转载请联系114tougao@sina.com

    

     推荐阅读

    

     OK镜真能治疗近视吗?关于眼镜的问题都在这里!

     有点看不清需要换眼镜吗?

    

     吃完饭运动到底会不会胃下垂?

     饭后运动,小心胃下垂。

    

     水痘是一种严重的传染病吗?

     注意预防小儿水痘!

    

     阅读原文查看航天中心医院信息(可挂号)

    

    

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 北京114预约挂号 返回首页 返回百拇医药