刘勤与中医健康档案的故事
2017/1/12 十堰中医

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     本期编审/夏子 作者/刘勤 编辑/肖潇

    

     2014年6月，我调到治未病中心社区健康管理工作室工作，在社区健康管理工作室两年来，我热爱社区、扎根社区，在社区这方舞台上服务居民健康，实现了自己的人生价值。每当我翻开一本本的健康档案，就牵出了一个个慢性病中医健康管理的动人故事。

    

     从“偶遇”到成为“常客”。2015年5月，在六堰人民广场“中医药治未病服务进基层”义诊活动时一位60岁的徐老因下肢疼痛找副主任医师徐菊香就诊，此前，徐老曾一直按照腰椎间盘突出治疗，疼痛症状并未缓解。了解情况后，具有多年慢性病治疗和管理经验的徐菊香怀疑徐老是因糖尿病下肢血管堵塞而引起下肢持续疼痛。后来，徐老的检查结果证实了徐菊香的猜测，遂在我院住院治疗并建立了健康档案，在接下来时间里，徐老成了我们的慢性病管理对象，定期检查，定期接受电话随访，按照我们的建议合理调整服药。这些成为徐老生活中不可或缺的一部分。如今，徐老的下肢疼痛已经消失，血糖控制稳定，但他依旧是我们的“常客”。

    

     76岁的雷大爷是一名市直离退老干部，今年9月份来我院健康体检时发现他患有高血压病，失眠，血糖也偏高。随后，我们根据他的情况制定了一套个性化的季节调养、饮食建议、食疗方案、起居调养、精神调养、运动养生、药物调养、经穴养生健康干预方案，为他建立了健康档案，开始接受慢性病管理，近期回访时就告诉我们，他现在血压稳定，睡眠也有所改善，尤其对我们为他量身配制的中药茶饮赞不绝口。

    

     通过实践发现，以慢性病建档服务对象自我管理为主，医生定期随访的模式进行健康管理，极大多数服务对象的各项指标得到了有效控制，更为重要的是，能够让服务对象慢性病并发症发生的健康危险因素得到了有效管理与控制。

     两年来，在我们的共同努力下，慢性病建档的服务对象认识到了自己不良生活习惯的危害及优化生活方式的重要性，掌握如何保持良好生活方式的基本方法。不少服务对象说：“我活了六十多岁，通过健康管理才知道什么是健康的生活方式，原来想吃什么，想干什么都很随便，今天才知道在生活中怎么吃、怎么动都要讲科学，有健康的生活方式才能有健康”。

    

     健康是任何一个人享受生活、感悟生命的前提。2016，在工作中，我不遗余力地传播健康知识，引导居民自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，慢性病健康管理档案工作取得了一些成效，但是还存在着一部分服务对象的健康意识不强，一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以在2017，我需要全方位自我提升，力争成为一名说、讲、写、做、防的全能健康管理师，做慢性病健康管理对象小病的医生、大病的参谋、重病的亲人、康复的助手，并不断探索依托健康档案实现患者终身健康管理的最佳方案。“让中医健康档案‘活’起来，让它真正成为个人健康的‘动态记录本’，这一直是我希望实现的目标。”同时加大中医健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合，帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

    

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