月经不调伴尿频,注意!妇科医生告诉您,这可不是小事!
2017/10/23 首都中医

     本公众号为北京市中医管理局官方微信,如果您还未关注,请点击上方蓝色“首都中医”进行关注。

     来源:北京市第一中西医结合医院

     41岁的朱女士月经一直很规律,最近2年却出现了月经不调,月经量增多1倍,非经期阴道也有淋漓出血的情况。不仅如此,她还出现了尿频。

     这是怎么回事呢?来北京市第一中西医结合医院妇科门诊检查,查体发现子宫已经如孕5月的子宫大小,质硬,无压痛,无反跳痛,后穹窿饱满,可及肌瘤下极,宫颈缩短,活动欠佳。血常规:HGB:102g/L,盆腔彩超提示子宫体积增大,肌层可见多个低回声区,界欠清,提示子宫多发肌瘤。原来是多发子宫肌瘤惹的祸!

    

     因为朱女士有月经紊乱的情况发生,需宫腔镜检查评估内膜有无病变,张蕊主治医生先为朱女士做了宫腔镜检查术+诊刮术。术后病理提示宫腔子宫内膜组织及纤维蛋白样物,向朱女士及家属交代病情,因为没有生育的要求,朱女士及家属均表示要求全子宫切除术。

     北京市第一中西医结合医院王荣毓主任亲自为朱女士主刀手术,手术的难度显而易见,不过对于盆腹腔解剖知识了熟于心的王主任早已“成竹在胸”。因为宫颈肌瘤的膨大导致附近的解剖结构也发生了变异,一不留神,极有可能伤害到周围的输尿管和肠管,所以一向谨慎有余的王主任额头上也冒出了细密的汗珠,巡台护士为他擦汗,手术在有条不紊的进行着……

     最后探查创面无渗血,清点器械纱布无误后逐层关腹。手术顺利完成,病人清醒,生命体征平稳,安返病房,切除子宫标本经家属过目后送病理检查。

     患者朱女士术后恢复良好,尿频消失,术后6天,如期出院。

     那么子宫肌瘤到底是什么?有什么表现?术后需要注意什么呢?我们为您逐一解答!

    

    


     子宫肌瘤,妇科大夫一般把它形象的称为“妇科第一瘤”,从花开到花落,从青春期到绝经后,都可能会发生子宫肌瘤。

     子宫肌瘤偏爱哪个年龄段的女性?

     子宫肌瘤多见于30-50岁妇女,30岁以上发病率高达20%。

     子宫肌瘤会恶变吗?

     幸运的是子宫肌瘤恶变很罕见,发生率0.4%-0.8%。

     子宫肌瘤的分类?

     根据子宫肌瘤生长的部位与子宫肌壁的关系,将其分为3类。最常见的是肌壁间肌瘤,这类肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包绕;其次是浆膜下肌瘤,位于子宫表面,向外突出;另外一种就是还有粘膜下肌瘤,这类肌瘤向宫腔内生长。

     子宫肌瘤有哪些表现?

     大多数子宫肌瘤患者并没有明显自觉症状,往往在体检时偶然发现;少数因为月经量增多、月经期延长,或因尿频、便秘、腰部酸胀感或自行扪及下腹部肿块等症状,都应及时就医。

     位置不同,肌瘤表现也不同。粘膜下肌瘤及体积偏大的肌壁间肌瘤因为突向宫腔或者影响了子宫腔的正常结构,扩大了子宫内膜的面积,常出现月经量增多、月经期延长、周期缩短甚至贫血的症状;另一方面又因引起宫腔变形而导致不孕或者流产。

     而突向子宫表面的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,体积较小时可以没有任何临床表现,仅仅在超声检查下可见;体积巨大的子宫肌瘤,可出现下腹部包块、尿频、便秘、腰骶部酸痛等症状。子宫肌瘤生长缓慢,多不危及生命。如果没有特殊症状,严密随访即可。

     子宫肌瘤的治疗方式有哪些?什么样的肌瘤需要手术处理呢?

     1、观察等待:无症状的子宫肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期的女性。绝经后肌瘤肌瘤多可萎缩和症状消失。但是观察期间也需要3~6个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。

     2、药物治疗:主要有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。

     3、手术治疗:适用于月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;体积大或者引起膀胱、直肠等压迫症状;能确定肌瘤使不孕或反复流产的唯一原因者;怀疑肉瘤变(恶变)。手术方式有开腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。

     此外,还有子宫动脉栓塞术已经经过长期随访,符合适应症的患者疗效可靠。新的聚焦消融技术令人期待,但缺乏长期随访数据。

     子宫肌瘤术后应注意哪些事项?

     及时复查,禁止性生活及盆浴1月,观察腹痛及阴道出血,如发热、腹痛、阴道出血多等异常情况随诊。中医调护:避风寒、慎起居、调畅情志、节房事。

     来源:北京市第一中西医结合医院

     编辑:赵 丹

    

     “首都中医”ID:

     bjtcm010

     北京市中医管理局官方微信

     长按识别左侧二维码,关注我们

     欢迎您投稿,收稿邮箱 sdzywx@126.com

    http://weixin.100md.com
返回 首都中医 返回首页 返回百拇医药