"甘露"诱人，但不可滥用 | 关于开塞露和甘油灌肠剂的那些事儿
2017/10/31 首都中医

    

     很多人都知道，开塞露肛门打入和甘油灌肠是临床常用的治疗便秘的手段，简便有效，有些人戏称其为解除便秘患者痛苦的“甘露”。那么，开塞露能够随便用和长期使用吗？使用中间有什么注意事项？本文为您一解茅塞。

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     开塞露和甘油灌肠剂是怎样发挥作用的？

     开塞露的主要成分一般是甘油或山梨醇，其主要作用原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，并可刺激肠壁，反射性地引起排便反应。同时，甘油本身也能起到一定的润滑及软化大便作用。

     甘油灌肠剂也是一种高渗性的缓泻药，其主要成当然也是甘油，作用与开塞露相似。

    

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     开塞露和甘油灌肠剂适用于哪些情况？

     二者有什么区别？

     二者当然都是用于便秘，尤其是干硬大便排出困难者。

     甘油灌肠剂治疗便秘的疗效较开塞露更显著，且其临床使用范围更广。甘油灌肠剂除用于一般的大便排出困难的患者外，还可用于痔术后的排便困难及腹部手术术前的肠道准备，如直肠癌手术前的准备。甘油灌肠肠道准备适应性强，操作简便，可避免感染和减少灌肠次数，减轻患者痛苦，有利于术后胃肠功能的恢复。甘油灌肠剂尤其适用于直肠癌导致肠道管腔狭窄的患者，因其可减少刺激肿瘤细胞引起扩散等风险。

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     开塞露和甘油灌肠剂不适用于哪些情况？

     临床上引起便秘的原因非常复杂，并不是所有的患者均可用开塞露和甘油灌肠剂解决，如结直肠原因导致的肠梗阻所引起的便秘，开塞露与甘油灌肠剂就均不适宜。另外，孕妇和儿童都不适宜应用开塞露，原因我们在后面的内容中会告诉大家。

    

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     开塞露和甘油灌肠剂有什么不良反应吗？

     开塞露和甘油灌肠剂虽然是比较安全的药物，但是其不良反应也是不容忽视的。

     前面说过，二者的主要作用机理之一是刺激肠壁引起排便反射，因此，从便秘药物的分类上来说，它们属于刺激性泻药，和中药大黄原理很相似。此类刺激性泻药的弊端是，经常使用，直肠对刺激会变得越来越不敏感，因此，患者会感到效果越来越差。

     孕妇、儿童为什么不宜使用开塞露呢？这也和它的不良反应有关。开塞露由于可能会引起局部组织的强烈收缩，由于孕妇的生理特点，这会造成孕妇短暂缺血，引发慢性炎症。儿童则是由于肠黏膜十分娇嫩，山梨醇的刺激会影响到他们的胃肠道功能。

     此外，临床报道有的患者在用药后10分钟出现皮肤潮红、发痒、两眼充血、心跳加快等症状。国外还有报道，甘油制剂直肠给药有引起直肠粘膜坏死的危险，还有报道说可导致血红蛋白尿和缺血性肠炎、炎症性肠病等。因此，医生在建议患者使用“甘露”治疗便秘时，往往要仔细询问患者的病史，尤其有没有合并其他病症，如肠穿孔、痔疮便血、腹痛、冠心病及肿瘤等，如果有这些病症，应用的时候就要十分慎重。比如有痔疮、脱肛及直肠病变时，就应避免使用。在使用甘油灌肠剂插肛管时，为避免直肠溃疡和穿孔，肛管前端最深不能超过齿状线的肛门口侧。

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     如何安全合理地使用开塞露和甘油灌肠剂？

     综上所述，我们在用开塞露与甘油灌肠剂治疗便秘时，不能擅自和随意，最好取得医生的指导，尤其不要长期使用。

    

     作者：王晓霞

     北京市二龙路医院

     编辑：朱蕗鋆

    

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