光给爸妈买个电子血压计还不够，咱要教会他们用
2015/3/22 健康养生

    

     高血压的发病已极为普遍，中国每 10 个人中有 3 个人患有高血压病，老年人中高血压患者更是超过一半，而且其中大部分并不自知。

     高血压是长期危害生命和生存质量的慢性病，以正常血压 115 / 75 mmHg 为起点，长期血压每上升 20 mmHg，死亡风险就会翻一番。

     在很多情况下，我们不仅需要在医院看病时测血压，还需要在家里为自己、为家人进行血压测量。

     研究表明，教会患有高血压的亲人监测血压并养成习惯，能大大增强他们对治疗的依从性，改善慢性病的治疗效果，最终改善远期的生存率。今天我们就来谈谈家庭血压监测。

     壹在家监测血压哪些人有这个需要？

     1. 怀疑血压异常的人

     一次测量并不一定能反映真实情况。医学上常见「白大褂高血压」现象，即患者在医生面前紧张焦虑，测得的血压较高；而充分适应环境后，又很正常。紧张可以使血压比平时高 30 mmHg。

     2. 已经有高血压的人

     已经有高血压的人，大多需要长期服药控制血压，长期在家测血压对指导治疗有非常大的意义。

     3. 血压偏高但尚未达到高血压标准的人

     对于检查血压偏高但尚未达到高血压标准的，按规范应使用专门的动态血压监测仪器，进行 24 小时监测才能确诊。但普通人也可以通过在家反复测血压的方式粗略了解情况。

     贰在家监测血压血压计该怎么选？

     虽然心内科医生都使用水银血压计来测量血压，但水银血压计单人难以操作，且需要长期训练才能准确测量。所以，在家自测血压首先要购买一个质量可靠的电子血压计。

     1. 何种规格？

     认证资质

     中国尚未有血压计的临床准确性检测标准。所以，预算充足的话，应选择标注了通过欧美认证的 ESH、AAMI 或 BHS 字样的血压计。

     袖带规格

     血压计的袖带规格不同，应根据自己的手臂/手腕粗细进行选择，购买时请详询。

     校准服务

     此外，电子血压计需要每年校准一次，厂商必须要提供校准服务，否则不值得购买。

     2. 腕式和上臂式，哪种血压计更好？

     多数人使用腕式血压计时，因不能将血压计与心脏齐平，增大了误差。而且，研究表明，即便规范使用，腕式血压计的可靠性也不如上臂式。

     所以，应首选上臂式电子血压计。

     当然，腕式血压计更小巧便携，而且衣服穿得多时，不必脱去袖子也能测量，所以对于经常出行或者寒冷地区的人也是一个选择。

     市面上还有一种手指血压计，有些还提供手机 App 来帮助监测和记录。但是，手指的血管很细，张力变化的影响因素太多，测量的结果与上臂血压计偏差很大，而且短时间内多次测量的结果也比较不稳定。

     作为专科医生明确表示：手指血压计完全不可靠，没有医学价值。

    

     图1 腕式血压计与上臂式血压计

     叁在家监测血压怎样使用电子血压计？

     1. 测量前准备

     测量前 30 分钟不进行剧烈运动，避免吸烟、喝酒、咖啡、茶等，并提前上个厕所，找一个有靠背的椅子或沙发，坐着平静休息 5 分钟。

     对于高血压病人，测血压评估的是「控制效果」，所以药还是得按时吃，不要因为测量而耽误。

     2. 测量动作

     测量的时候，手臂要放松，放在与心脏齐高的桌面上，背靠椅子或沙发靠垫，双腿放松，平静测量。手臂的位置不对、手臂用力等均会让测量结果出现较大误差。

     关于测量血压用哪只胳膊，没有男左女右的说法。原则上说两只手臂都是可以的，方便就好，但是每次都应测量同一边，这样才具有可比性。

     两只胳膊的血压常常有小幅差异，但只要在 20 mmHg 内都算正常，如果差异过大，则应咨询医生。

     3. 测完血压应记录哪些数据？

     测完后，应该立即用本子记录下血压和脉搏，并且记录测量日期、时间、左臂还是右臂、有无服药以及服药剂量，便于就诊使用。

     肆在家监测血压早上测还是晚上测？

     不管是普通人，还是高血压患者，都应该明白一个常识——即便排除了生活方式和服药的干扰，人一天之中的血压本身也是有昼夜起伏的。

     最典型的是「双峰一谷」——白天时血压处于高位，到晚上 8 点左右逐渐下降，在凌晨 2 - 3 点达到低谷，而在起床后又开始急速上升，在上午 8 - 9 点达到一天内的最高峰，称为「晨峰」。

     而每个人的上述时间点并不一致，少数人甚至完全相反——在睡眠时血压高于白天。

     因此，只测一次的话，可能刚好没捕捉到这个人血压超标的时刻，就漏诊了高血压。

    

     图2 血压的昼夜节律

     因此，特给出一些建议：

     1. 前往就诊前，至少连续测量 5 - 7 天，每天起床后(饭前)、睡觉前各一次。

     2. 刚开始高血压治疗，或者刚调整过用药方案者，也应每日起床后(饭前)、睡觉前各测一次，直到至少连续 1 周血压都能稳定达标后，再减少频率。

     3. 血压控制得很好的患者，每周测 1 - 2 次，时间选在自己每日血压较高的时候，通常是晨起时。

     4. 够不上高血压诊断标准，但是血压偏高的(例如大于 130 / 80 mmHg 但未到 140 / 90 mmHg，具体以专科医生现场结论为准)，应每月一次测量昼夜血压，并且改善生活方式。

     伍在家监测血压结果该怎么理解？

     在家监测血压，结果标准跟通常高血压的诊断标准(140 / 90 mmHg)是不一样的，一般认为，家庭自测血压高于 135 / 85 mmHg 即达到诊断标准。

     但只测一次的做法并不标准，而同时患有糖尿病、高血压，或者高龄的患者，情况又有不同，因此，正确的做法，还是如实记录，并咨询专科医生。

     此外，在家使用电子血压计监测血压的意义主要在于为初诊提供更多信息，以及配合长期治疗。

     初诊患者有条件的最好还要进行一次「动态血压监测」，即随身佩戴医院配发的专用仪器，连续监测 24 小时甚至更长时间，这样能把握自身血压的变化规律，更好的制定方案。

     为了你和家人的健康，都来学学自测血压吧，也不要忘了，要听从专科医生的指导哦。

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