卒中康复治疗（下）——康复治疗师的工作流程
2015/12/16 中国医学论坛报

    

     本报记者：张丽丽 李东燕

    

     张通教授指出，康复治疗的工作模式是团队性质的，由多名医护人员组成，例如，语言障碍患者有专业的言语治疗师、心理障碍患者有专业的心理治疗师等。康复流程如图1~3所示。

     首先，对患者进行初期评价，评价内容包括认知状态、心理状态、高级脑功能、语言、吞咽等，还包括运动功能、社会环节、职业状态、家庭背景等；为患者制定康复目标，包括短期目标和长期目标，短期目标是指治疗一段时间后，患者有可能达到的功能状态，长期目标是指患者出院时有可能达到的功能状态。

     第二，康复治疗一段时间后应进行中期评价，根据评价结果对康复治疗进行调整。

     第三，为末评阶段，即对患者的康复效果进行总结，并为出院后的继续康复提出建议，这些建议包括居室的无障碍改造、患者生活能量的评估、二级预防等。

    

     图1 卒中一级康复流程图

    

     图2 卒中二级康复流程图

    

     图3 卒中三级康复流程图

     患者康复效果受多种因素影响

     张通教授指出，患者康复的效果受多方面因素影响。首先，与患者的病情及受损的严重程度有关，这也是最主要的原因。其次，与康复介入的时间有关，理论上，康复介入时间越早，患者康复效果越好，但也不能因为患者接受康复干预的时间晚就放弃康复治疗。有些患者甚至医生认为后期进行康复是无效的，这是一个误区，干预时间晚可能导致康复效果小一些，但不存在无效的概念。再次，康复介入的措施是否正确、采取的方法是否得当、治疗师的水平是否足够，都是影响患者康复治疗效果的因素。

     所以，卒中康复涉及内容很多，对患者实施对症、精准、规范化、个性化的康复治疗，才能达到理想的康复治疗效果。具体的康复管理措施应依据《中国脑卒中康复治疗指南》实施，我国也亟需促进康复治疗师的规范化培训，以提高康复治疗师的水平。

     摘自《中国医学论坛报》2015年12月10日C15版

    

    

    

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