“儿科急诊停诊风波”的背后：医生护士盼提高诊金、治疗费
2016/2/5 中国医学论坛报
猴年春节前夕，“儿科医生短缺危机”再次引发舆论关注。继一个半月前中山大学附属第三医院萝岗院区的儿科急诊停诊后，2月1日，广医二院等三家医院“取消儿科急诊下夜开诊(凌晨2：00~8：00)”的告示，令这场关于公立医院儿科危机的争论推向高潮。
什么原因导致儿科医生的大量流失？有关部门提出的“内科医生转任儿科医生”等办法能否留住儿科医生？广州日报记者就此进行了调查。
据广医二院医务科副科长钟文德介绍，停开下夜儿科急诊实属无奈。“最近有两个骨干儿科医生离职，3月，我们还要派出一名高年资的儿科医生去粤西帮扶，人 手严重不足。”钟文德说，让医院做出这一决定的还有一个原因就是，根据今年1月的统计，该院的儿科急诊量平均每天是137人次，而下半夜的儿科急诊量平均 每天只有12人次。
钟文德介绍，在此之前，儿科急诊的夜班需要3名医生，上夜值班是两名医生，下夜值班一名医生。由于医生短缺，再加上下夜的急诊患儿很少，医院才做出暂时取消儿科急诊下夜开诊。“这也是为了保证上夜能有两名儿科值班医生。”
“所谓急诊，应该只承担急救的功能。”钟文德解释，医院虽然贴出了取消儿科急诊下夜开诊的告示，但是，如果有患者来求诊，还是会按照预诊分诊制度进行预诊和分诊，如果真的情况紧急，住院部的值班儿科医生会及时来急诊室接诊。
此外，钟文德也表示，暂时取消儿科急诊下夜开诊并非等于永远取消。“我们会随时监控，一旦发现夜班的儿科急诊需要增加，尤其是开春以后，流感患儿增加时，我们会恢复儿科的下夜急诊。”
“苦、累、穷，精神压力大”
中山一院儿科几位教授分析，首先，通常孩子生病，起病急、变化快，儿科是哑科，孩子自己不能说清楚病情，父母特别紧张，也容易情绪失控。因此，儿科的医 护人员工作时的精神压力特别大。其次，因为医生少、患者多，儿科医护人员的工作强度也特别大；第三，儿科的医护人员收入低。
“但为什么 儿科医生待遇提不上去呢？因为儿科是亏损科室!”张洪宇说，小儿用药少，治疗操作少且难度比成人大得多，在国外收入主要靠医疗技术服务收费。而在国内，医 疗技术服务收费就被人为压低。例如，儿科住院病人查房，一个教授、主治加一个住院医师对一个病人查房，每天只收诊金3元；而在香港，查房分别是成人患者收 1000港元，儿科患者收1300港元。
医生呼吁提高诊金
为应对儿科医生短缺危机，国家卫计委先后出台举措，包括降低儿科医师录取分数，内科医生支援儿科。对此举措，医学界并不乐观。“内科直接转儿科属于超范围执业，是违反《医师法》规定的。” 柯志勇教授认为，直接“转岗”会让医疗风险增高。
“要打破儿科医生‘工作累待遇差纠纷多—儿科医生流失，医学生不愿干儿科—部分医院儿科萎缩—留守儿科医生更累纠纷更多’的恶性循环，只能让医生诊金回 归其应有的价值。”张洪宇说，按目前国情，一、二甲医院儿科诊金提高到20~30元，三甲医院儿科诊金30~50元才是让儿科不再亏损、留住儿科医生的底 线。
越秀区某老牌三甲医院A：近几年来儿科有8人离职，离职者有一半彻底告别医疗行业，有一名被教授们寄予厚望的年轻医生转行去做幼儿园校医。
越秀区某老牌三甲医院B：近年来连续出走儿科医生骨干17人，其中12人于近三年内流失。有3名相继跳槽去广州某高端外资诊所，据称到民营医院的收入是原来岗位的三倍。
天河区某三甲医院A：一连出走7名年轻医生，编制一直没满。目前靠进修医生顶班，但人手依然紧张。
天河区某三甲医院B：因医生离职，分院儿科急诊停诊，总院儿科急诊人手短缺，招聘儿科医生数月未果。
年轻人撤离 儿科靠“老医生”顶着
广医二院儿科急诊室本来需要6名医生，但现在只有5名。钟文德坦承，普通的儿科门诊还返聘了退休的医生才基本满足需要。“我们每年都有1~2名的儿科医生指标，但已连续三年招不到一名儿科医生。”
“你知道我们医院儿科医生的平均年龄是多少吗？”钟文德一脸无奈地说：“41.77岁!而儿科急诊医生的平均年龄，更是达到了42.25岁。”
“有些儿科医生重新考取皮肤科、康复科等执业资格，这已经不是‘人才的正常流动’，因为儿科只流出，不流入。”中山一院儿科张洪宇副主任医师说，流失的医生以年轻骨干居多，且相当多离职的医生彻底告别了医疗行业。
据广医三院医务科相关人员介绍，该院的儿科医护人员都存在着缺口。该儿科每天的门诊量约200~300人次，但现有儿科医生只有35人，护士60人。不 包括儿科急诊的儿科医生，每天出诊儿科门诊的医生是3~5个。如果不限号，每个医生一天都要看70~90个病人。医护人员工作强度比较大，每天都是从早上 上班忙到下午1时多，中途经常连喝水的时间都没有。
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