在中国老年房颤患者中使用达比加群预防卒中
2016/9/6 中国医学论坛报

    

     关于中国老年房颤患者服用非维生素K拮抗剂类口服抗凝药与华法林相比的临床获益尚不清楚。

     本文旨在评估中国老年非瓣膜性房颤患者(年龄≥80岁)服用达比加群后在缺血性卒中和颅内出血方面的临床获益。

     本文为观察性研究。

     本文研究对象为571名中国非瓣膜性房颤患者(平均年龄为84.8 ± 4.0岁；58.1%为女性患者)。主要终点为缺血性卒中导致的住院，次要终点为颅内出血导致的住院。平均CHA2DS2-VASc评分(充血性心力衰竭1分，高血压1分，年龄65-74岁1分，年龄≥75岁2分，糖尿病1分，既往卒中或短暂性脑缺血发作2分，血管性疾病1分，性别女1分)及HAS-BLED评分(高血压1分，肾/肝功能异常各1分，卒中1分，出血病史1分或易患病体质1分，不稳定的INR1分，年龄>65岁1分，合用药物/酒精1分)分别为4.8 ± 1.6和2.4 ± 0.8分。所有患者中，129名(22.6%)服用达比加群110毫克每日两次，其余患者服用华法林。经过平均2.6年的随访(共1471病人年)，华法林组有83名患者发生了缺血性卒中(每年6.9%)，而达比加群组有4名患者出现了缺血性卒中(每年1.4%)(风险比 0.22; 95%可信区间0.23-0.67)。8名患者发生颅内出血，7名为华法林服用患者(每年0.59%)，1名为达比加群服用者(每年0.35%)。与治疗窗内时间≥55%的华法林治疗相比，服用达比加群较华法林大大降低了缺血性脑卒中的风险(1.4%每年对比5.4%每年)，两者颅内出血的风险相似(0.35% 每年对比 0.36%每年)。

     结果显示，与治疗窗内时间≥55%的华法林治疗相比，中国老年房颤患者服用达比加群可以更好的减少卒中风险，颅内出血风险与华法林相似。因此，达比加群比华法林更适用于老年房颤患者卒中的预防，尤其是华法林治疗窗内时间较低的患者。

    

    

     期刊 Heart Rhythm

     年份 2016

     题目 Stroke prevention using dabigatran in elderly Chinese patients with atrial fibrillation.

     第一作者 Pak-Hei Chan, MBBS

     作者单位 Division of Cardiology, Department of Medicine, The University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China.

    源网页  http://weixin.100md.com
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