减少出血，改善预后——亚军病例赏析
2016/12/25 中国医学论坛报

     注射用矛头蝮蛇血凝酶(巴曲亭?)在临床中广泛应用于各种需要减少流血或止血的医疗情况，也可用于预防出血，如术前用药或术中局部使用，以避免和减少手术部位及术后出血。

     在2016年12月份刚刚结束的“减少出血，改善预后——消化内镜诊疗视频及病例报告”现场评审会上，三位选手凭借精湛的手术技巧和准确的止血治疗，获得了本次评审活动前三甲，现将各位选手的手术视频和精彩内容与各位读者分享。

     华中科技大学附属同济医院谢华平医生获得此次活动亚军。获奖病例采用巴曲亭+生理盐水溶液进行局部喷洒，预防直肠隆起病变ESD术后迟发性出血，视频为谢华平医生此次活动获奖视频。

     患者黄某，女，68岁，因“大便带血半年”入院，血液为鲜红色，量少。既往高血压病史。入院查体无阳性体征。肠镜检查提示距肛门10 cm处，见大小约2.5 cm×3.0 cm直肠隆起，病灶完整。行直肠ESD术进行切除，ESD术中出血会对镜下视野造成严重影响，为防止出血，术中给予巴曲亭6U喷洒止血，创面整洁。

     术后禁食水72 h，72 h后流质饮食一天，后改为半流食。迟发性出血是ESD术后不可忽视的并发症，对该患者给予生理盐水 100 ml+巴曲亭 2 U 静滴 ，补充水、电解质等治疗。术后第五天出院，出院随访无迟发性出血等并发症。

     专家点评：

     这例手术很漂亮，创面整洁，止血剂局部使用对术中出血有较好的预防作用。尤其是随着我国人口老龄化的加剧，对合并高血压、糖尿病的患者进行手术前要充分考虑患者用药史，并避免使用可能引起血压和心率升高的止血药物。

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