西格列汀被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2017/3/3 中国医学论坛报

    

     第七届默沙东肠促胰素论坛报道

     在西格列汀正式被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(简称2017年版药品目录)之际，第七届默沙东肠促胰素论坛在上海成功召开，现场逾1500位与会者及19个城市网络分会场的内分泌领域专家学者在同一平台下交流科学进展，展望糖尿病防治工作的发展，探讨西格列汀进入2017年版药品目录以后将如何助力广大的内科医生更安全、方便地管理中国糖尿病患者，造福更广大的患者人群。现报道会议内容如下。

     1应对严峻诊疗现状，规范糖尿病治疗

    

     宁光院士致辞

     大会主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士在致辞及采访中均指出，虽然不同临床研究的抽样方法及诊断标准存在差异，但其结果均提示近30 年以来我国成人糖尿病患病率明显上升，而患者对疾病的知晓率和控制率均较低，有70%左右患者并不知其已患病，故其防控形势非常严峻。

     经济发展所致的饮食习惯改变、久坐等不良生活方式、增龄等是糖尿病患病率增加的主要因素。随着患病率升高、病程延长，患者的病情也趋于复杂，诊治益加困难。面对此挑战，应积极采取以下举措，规范化诊治糖尿病。①推广《中国2 型糖尿病防治指南》、《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》等纲领性文件，通过宣传让更多基层医师了解诊断流程和防治方法，规范糖尿病的诊治现状。②开展健康教育，让公众认识糖尿病的危害，提高治疗的积极性。③选择合适的治疗方案提高患者依从性，推广规律、方便的服药方案如固定复方制剂。④积极开展中国人群研究，探索适合中国人群的糖尿病治疗方案。⑤建立标准化代谢性疾病管理中心，统一化配置仪器，让患者可简单方便地获得可及的医疗服务。

     2TECOS CVST新结果发布，研究负责人深入解读西格列汀心血管安全性

     美国临床内分泌医师学会(AACE)前主席海伦娜·罗德巴德(HelenaRodbard)教授指出，西格列汀通过作用于胰岛α、β细胞，改善2型糖尿病患者的核心功能缺陷，可延迟2型糖尿病患者胰岛素起始使用，有效改善各阶段糖尿病患者的血糖控制。

     她同时提及，应用不同二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的心衰风险并不相同，如SAVOR-TIMI53研究提示沙格列汀显著增加患者因心衰住院风险达27%，维格列汀则由于缺乏心血管安全性数据尚未被美国食品与药物管理局(FDA)批准上市。

     纳入超过1万4千例2型糖尿病患者的TECOSCVST研究证实，与安慰剂相比，西格列汀不增加患者因心衰住院、因心血管疾病死亡及全因死亡风险。此外，西格列汀可较安慰剂显著延缓患者起始使用胰岛素，在肾功能不全患者及高龄患者均可安全使用。基于其良好的疗效和安全性，西格列汀占全美DPP-4抑制剂处方总量的75%。

     3糖尿病患者可选择有效、安全、简便的早期联合治疗方案

     中日医院杨文英教授在探讨糖尿病早期联合治疗策略时指出，为了促使2型糖尿病患者血糖快速达标并长期维持，更早更强的联合治疗策略应被重视和推荐，此种策略可以减少胰岛β细胞功能损伤，降低发生微血管和大血管并发症的远期风险。

     治疗方案复杂、不良反应多是医患双方开展早期联合治疗的常见担忧，DPP-4抑制剂的出现为早期联合治疗提供了安全、有效的方案。如西格列汀/二甲双胍固定复方制剂在有效有效降糖的同时，还具有胃肠道耐受性良好、不增加体重、低血糖发生率低、服用简单方便的安全性优势，更易被患者接受和长期依从治疗。

     除以上内容外，复旦大学胡善联教授对糖尿病药物的经济学与效果进行了评价分析，与会专家就糖尿病管理的创新与实践展开热烈讨论，希望此种学术交流碰撞出更多火花，让更多糖尿病患者从中获益。与会专家同时指出，2017年版药品目录纳入了西格列汀等DPP-4抑制剂，西格列汀单用或与二甲双胍联合应用的治疗方案给糖尿病患者提供了简单、安全、有效的治疗方案选择。后续本刊将对西格列汀进入2017年版药品目录以后对糖尿病整体防治工作产生的影响及对患者的获益进行深度解读，敬请期待。(幽草)

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