姜卫剑：现有制度让医生到快退休的时候才真正成为一名医生！
2017/6/2 中国医学论坛报
来源：神经医学社区
中国医生晋升的职称制度，是要变变了!
姜卫剑：火箭军总医院副院长、全军脑卒中救治与研究中心主任
其实对于一个医生来说，做到主治医生其实就是一件非常了不起的事情。那么什么叫做主治医生呢？国外的主治医生叫做“attending physician”意思就是主管医生。那么主治医生有一个非常重要的标志，就是你具备一个独立行医的能力，可以独立给病人看病，可以独立给病人做手术的能力。也可以说，对于患者来说，主治医生就是第一责任人。
二、中国医生的职称制度是培养“懒汉”的工程!
在国外医生的级别到主治医生就结束了，往上面没有了。那么现在在国内是个什么情况呢？我们都知道中国主治医生只是一个中级职称，那么在主治医生上面还有副主任医生，主任医生。这样导致我们的主治医生本身不是一个独立的医生，他可以依赖上面的副主任医生和主任医生。也就是说，主治医生的本身不用具备独立给病人的能力。所以可以说我们的职称制度让主治医生的职责大打折扣，可以这样说，我们的职称制度是一种培养懒汉的工程!必须要改革!
三、三级查房制度让一个医生快要退休的时候才能真正成为一个医生!
我们知道目前我们国内有三级查房制度，也就是说，住院医师写病历，然后主治医生签字，然后副主任医生再签字，然后主任医生再签字。这说明我们主治医生本身就不是一个独立的医生，而当我们国内的医生当上主任医生的时候往往都要40-50岁以后。也就是说我们国内需要让一个医生成为医生的时候他已经快退休了。
四、关于医生的评价标准，住院医，主治医足矣!
虽然我们国内有我们国内自己的情况，也不能完全照搬西方的医生培养制度，但是别人好的我们需要学习，比如医生的能力考核。我们看到西方国家成为一名合格医生的标志就是成为一名主治医生，而且这样的模式经过了一百多年的验证目前看来是正确的。如今，我们政府机构在精简，那么我们医生的评价体系是不是也应该精简呢？我认为，对于医生的评价，住院医、主治医足以!
五、我们目前的职称评价体系走了弯路，如今到了必改不可阶段!
我们当时的医生职称评价体系学的是前苏联，那么这套体系在当时有其优势，但经过了这么多年的发展，我们看到这套体系已经不适用于现在的时代。我们看到有多少医生为了评职称去买论文，也有很多医生为了副主任医师，主任医师的资格在这里编文章，因为这个是敲门砖。把他们本职的工作丢掉了，这是得不偿失的。
六、一个好医生的评价标准不是论文写的牛，而是患者的评价高!
我们现在国内很多人都在说这个医生搞了多少篇SCI，发了多少核心期刊，出了多少著作。而这些对于看病有没有帮助，有多少帮助，可能是要打一个问号的。那么我认为一个好的医生应该是从患者口中说出来的，你这个医生能不能诊断出来别人诊断不出来的疾病，能不能做别人做不了的手术，你做完手术后是不是并发症比其他人少，你能不能用相对便宜的药解决病人的问题等等这些都是评价好医生的标准。而这些做好了，患者对你的评价自然就高了，当然这样的医生才是当之无愧的好医生。
七、临床医生搞基础科研，本末倒置!
我们目前有很多医生都在搞基础科研，我认为这样是不对的。首先，临床医生的精力是有限的，那么再去搞基础科研，往往没有那些搞基础的研究人员搞的好，因为他们的本职工作就是搞基础科研。那么我们临床医生搞基础科研的原因就是因为基础科研好发SCI文章，但是这些研究对于临床看病有多少作用呢？我想可能并不大。我们临床医生应该回归临床，搞临床科研才是有助于自己水平提高的科研，才是有用的科研，才是可以帮助到患者的科研!更何况，往往临床医生搞基础科研的结果就是基础科研做的也不好，临床看病也没看好。
八、一个卓越的医生的必备要素：身体要好
我们都知道，如果想要成为一名卓越的医生，首先你需要付出的努力比别人多很多，别人睡6个小时，你只能睡4个小时，别人工作8个小时，你可能要工作16个小时。所以说如果要成为一名卓越的医生，有一个好身体是必备的要素。因为我们都知道一个医生的培养可以说是终身制，需要付出十年，二十年的努力后才可以成为一名被患者承认的好医生。那么要成为一名卓越的医生，更是需要30年以上的临床经验和努力才可以。所以身体好，活的长，才是成为一名好医生的关键!
九、社会上名气大的医生不一定是会看病的医生
现在我们社会上很多人都会找那些社会上名气大的医生去看病，但是实际上在个医院里面，医院的职工，医院职工的家属找的专家往往不是这个名气比较大的，而是很多在医院默默无闻专心看病的医生。特别是一些需要做手术的患者，往往开刀开的好的是一个副主任医师，甚至主治医师。所以，我们找会看病的医生不一定非要找那些名气大的，而是那些踏踏实实在临床一线看病开刀的，工作经验丰富的医生。
华老师时评：姜院长的一席话言之凿凿，说了很多医生不敢说的话。不可否认，中国医生的职称制度确实到了必须改革的时候了，职称制度不改，买论文，编论文的现象就不会消失!我国医生也很难成为一名好的临床医生!
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