卒中二级预防，早期达标更多获益
2017/9/13 中国医学论坛报

     暨南大学附属第一医院脑血管病中心 徐安定 谭泽锋

     脑卒中是危害严重的全球性疾病，其患病率、致死率和致残率高。高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素。据统计，70%或更高的卒中患者伴有高血压。众多国内外研究，肯定了高血压与预后不良有关，包括急性缺血性卒中(AIS)和脑出血(ICH)。大型荟萃分析证明，降低血压无论是舒张压还是收缩压，都能显著降低卒中首发或再发风险。降压治疗带来的获益中，卒中减少的事件远远大于冠心病减少的事件。特别对于高血压脑出血，降压是防止再发的唯一有效措施。因此，卒中患者的高血压管理非常关键。

     另外，动脉粥样硬化斑块不稳定性的增加将导致急性心脑血管事件的增加，当血压变异度高时，脑梗死的发生率也随之增高，可见血压波动越大的患者最终能够致使急性心脑血管事件的发生。而硝苯地平控释片所采用的GITS技术确保24小时血药浓度平稳。减少了由于血压波动大而带来的不良反应。一项真实世界的观察研究，入组了14509例来自中国、印度尼西亚、墨西哥、中东、摩洛哥、巴基斯坦及台湾地区的高血压患者，对不同基线的高血压患者，硝苯地平控释片均不过度降压。ACTION研究证实，5年的长期随访中，硝苯地平控释片降压疗效持久平稳。

     小结徐安定 教授

     暨南大学第一临床医学院及附属第一医院院长；

     暨南大学口腔医学院院长；

     中国卒中学会副会长；

     中华预防医学会卒中预防与控制委员会副主任委员；

     广东省卒中学会会长。

     谭泽锋 博士

     暨南大学附属第一医院脑血管病中心。

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