【李浪教授专访】替格瑞洛进入国家医保目录，成为ACS患者抗血小板治疗的新选择
2017/9/25 中国医学论坛报

     双联抗血小板治疗(DAPT)是心血管医学领域最受关注的热点之一，也是临床医生面临的重要挑战。欧洲心脏病学会(ESC)于2004年发布抗血小板治疗专家共识。过去的13年，经历了从更安全(从噻氯匹定到氯吡格雷)到更有效和可预测(从氯吡格雷到替格瑞洛或普拉格雷)，并关注最佳治疗时间的研究，P2Y12受体抑制剂的应用不断完善。

    

     2017年8月26日至30日，ESC年会在西班牙巴塞罗那盛大召开，并公布了新版DAPT临床实践指南。指南中阐述，除非存在用药禁忌症，不论使用何种初始治疗策略(包括使用氯吡格雷)，则推荐在ACS患者中使用替格瑞洛(180 mg负荷剂量，随后使用90 mg，每日2次)，并给予I类B级建议。

     近日，国家人力资源和社会保障部(人社部)公布了2017年国家基本医疗保险药品目录，包括替格瑞洛(倍林达)在内的5种心血管病药物也被纳入。在此，围绕新型抗血小板药物的发展、用药选择以及替格瑞洛进入医保后会对实际临床治疗带来何种变化等问题，我们特别邀请广西医科大学第一附属医院的李浪教授为我们进行解读。

    

    

     广西医科大学第一附属医院 李浪 教授

     医学博士，广西心血管病研究所副所长，广西医科大学第一附属医院副院长，心内科主任，二级教授，主任医师，硕士生、博士生导师。

     现任美国心脏病学会专家会员(FACC)，欧洲心脏病学会专家会员(FESC)，美国心血管造影与介入学会委员(SCAI)，亚太介入心脏病学会委员(FAICT)，中华医学会心血管病学分会委员、介入心脏病学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国医师协会胸痛中心专业委员会常委，卫生部广西冠心病介入诊疗技术培训基地主任，广西胸痛中心质控中心主任，广西心血管疾病介入诊疗技术质控中心主任。

     论坛报：近期，人社部公布了2017年国家基本医疗保险药品目录，包括替格瑞洛在内的5种心血管病药物也被纳入，会给我们的临床治疗带来何种变化？

     李浪教授：以替格瑞洛为代表的新型P2Y12受体抑制剂在指南中已到达I类推荐。2017年ESC新公布的DAPT指南中，虽然替格瑞洛和氯吡格雷同为I类推荐，但在优选顺序上已经发生变化。指南中表示，只有存在替格瑞洛相关禁忌症或高出血风险时，才会选择氯吡格雷。

     今年替格瑞洛能入选国家医保，无疑给ACS患者带来福音，帮助他们降低部分治疗费用。过去替格瑞洛是自费药品，费用问题使部分具有适应症的患者放弃选择此种药物。国家将替格瑞洛纳入医保也是通过组织专家讨论并采纳国内外指南推荐后慎重决定的，也能推动我国ACS规范化治疗的发展。

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