美国高血压指南的启示:早期干预,综合管理
2017/11/14 中国医学论坛报

     丨北京大学人民医院 孙宁玲

     基于这一新定义,美国将增加约14%(46% vs 32%)的高血压诊断人数,但这部分人群多被建议改善生活方式,因此,需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。

     高血压新定义的设定,体现了新指南对“早期干预”的重视,对于真实世界的血压管理意义深远:首先,高血压患病率高但治疗率偏低,存在差距,这在我国尤为突出,降低高血压诊断门槛,对提高医生和患者对高血压的重视程度是有帮助的。但这个诊断标准是否适合我国是值得商榷的。我国是一个大国,各个区域医疗管理和治疗理念不一致,诊断门槛降低,尽管指南提倡生化方式干干预,但在执行和治疗上存在很大的差别,因此这个诊断标准是否符中国的国情是需要讨论、争鸣的。但从人群防治的角度思考,可部分弥补治疗率的不足。其次,从人群防治的角度思考,血压超过130/80 mmHg群体的心血管风险已较正常血压者明显升高,将高血压诊断的阵线前移,可以让更多人的血压得到管理,从而更早保护靶器官,预防更多的心脑血管并发症,降低经济卫生的长远负担。

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     中国是高血压大国,患病人群已达2.7亿,这已经成为公共卫生健康管理的重大难题,面临这样一个重要难题,如何有效管理血压,早期识别高血压、管理血压的同时评估心血管风险,这对于我们降低远期心脑血管疾病负担是需要思考的。借鉴美国新指南早期干预,综合管理的理念,结合我国的国情,因地制宜制定适合中国人群的指南,推动心血管事件拐点早日到来是有帮助的!

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