【全心倍护】都130/80了,还不重视?聊聊中青年高血压的那些事儿!
2017/12/5 中国医学论坛报

     2017年,北京时间11月14日,备受关注的2017美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)高血压指南正式发布。

    

     指南将高血压定义为≥130/80 mmHg,取代以前140/90 mmHg的高血压标准。根据新定义,高血压人群数量将增加约14%,这是AHA/ACC指南14年来首次重新定义高血压。

     指南发布后,一石激起千层浪!

    

     需要冷静!国内高血压领域的专家纷纷对指南进行解读。新指南的意义主要在于:促使更多的人们认识到高血压能带来的靶器官损伤,积极改变生活方式,并表明早期血压管理的临床价值。

     新版指南的这一变化主要影响的是中青年人群。随着经济社会发展节奏的加快,我国中青年高血压患者的数量有快速增长的趋势。

     2017年10月,发表于《柳叶刀》杂志的中国成人高血压流行病学调查研究显示,我国35至75岁的高血压患者中,<65岁的约占70.8%,<55岁的约占34.3%。

    

     此外,与老年高血压患者相比,我国中青年患者的高血压知晓率、治疗率和达标率均较低。

    

     但是,另一方面,2016年欧洲高血压学会(ESH)发布《心率增快的高血压患者管理共识声明》中指出:心率增快是心血管疾病的重要危险因素,降低心率能使得患者获益。高血压患者的常规监测应包括心率。

     2016版加拿大高血压教育项目(CHEP)指南仍旧推荐β受体阻滞剂为初始单药治疗的选择,尤其针对60岁以下较年轻的患者。

     2017年我国《高血压患者心率管理中国专家共识》中指出:各类高血压患者均应进行血压和心率的管理,建议将我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率>80次/分,24小时动态心率>75次/分。

     2017年9月,我国《高血压合理用药指南(第2版)》指南中也指出,β受体阻滞剂尤其适合有心率加快等交感活性增高表现的高血压患者,可单用或其他降压药物联合应用以控制血压。建议使用琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛或奈必洛尔。在使用β受体阻滞剂的过程中,需监测血糖、血脂的变化。

     (图为2011年NICE指南)

     参考文献

     1. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1.7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project). Lancet, 2017: S0140-6736(17), 32478-9.

    http://weixin.100md.com
返回 中国医学论坛报 返回首页 返回百拇医药