【尖锋档案】PCI术后3个月发生消化道出血，临床治疗策略分享！
2017/12/27 中国医学论坛报

     无吸烟、饮酒史。有房颤史6年，服用稳心颗粒治疗。否认高血压、糖尿病、脑血管病史。

    

     Grace评分：128.6

     Crusade评分：39，中危。

     术前用药：阿司匹林 300 mg，氯吡格雷 600 mg。

     将6FJL4.0指引导送到右冠口，选BMW导丝通过前降支近中段病变处至远端，沿导丝送入MaverickTM 2.0×12 mm球囊于右冠狭窄病变处，10 atm×5 s扩张，将EXCEL 2.5×14 mm支架置于前降支远段病变处以12 atm×5 s释放、重复造影示支架贴壁良好，无残余狭窄，血流TIMI 3级。

     主要 PCI 过程

    

    

    

    

    

    

     用药小贴士

     PLATO研究中，与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组患者发生消化道出血的风险较高(209/9235例 vs 178/9186例)。

     《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》(2012版)中指出：内镜和流行病学研究均发现，PPI明显降低服用阿司匹林和(或)氯吡格雷患者所致消化道损伤的发生率，是预防抗血小板药物相关消化道损伤的首选药物。

     氯吡格雷联合PPI可显著减少消化道不良反应。临床研究并未发现心血管病事件上的显著差异。但是建议避免使用对CYP2C19抑制作用强的PPI，如奥美拉唑和埃索美拉唑。

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