Circulation：子女患先心病，妈妈更易得心脏病
2018/4/23 17:04:55 中国医学论坛报

    

     心血管疾病已成为女性首位死亡原因，但心血管疾病的早期危险因素尚不明确。有学者认为早期生育障碍与女性心血管疾病息息相关。2016年JAMA发文指出，生下先天性缺陷的宝宝，母亲后期心血管疾病发生风险增加26%。

     心脏畸形是最常见的一种出生缺陷，全球发病率为7.7‰。此外，成人心血管疾病和先心病有着共同的危险因素，比如糖尿病、肥胖和子痫前期。

     那么，生下先心病宝宝后，母亲长期心血管疾病状况如何？宝宝患先心病，能否预测母亲心血管疾病的发生风险？带着这样的疑问，加拿大流行病学专家Nathalie Auger博士及其团队开展了一项长达25年的调查。

     结果表明：

     心脏缺陷患儿的母亲心血管疾病住院率总体较高。危重组每年每1000人中有3.38例因心血管疾病住院[95%可信区间(CI)，2.67-4.27]，非危重组为3.19(95% CI，2.96-3.45)，无心脏缺陷组为2.42(95% CI，2.39-2.44)。

     校正后，与无心脏缺陷组相比，危重组和非危重组母亲因任何心血管疾病入院的发生风险分别增高43%和24%，危险比分别为1.43、1.24(P=0.003，P<0.0001)。

     与无心脏缺陷组的母亲相比，先心病患儿的母亲因具体心血管事件入院的发生风险更高，包括心肌梗死、心力衰竭及其他动脉粥样硬化性疾病。危重组心肌梗死、其他动脉粥样硬化性疾病、心脏移植的发生风险分别为2.6倍、3倍和43倍。而非危重组心力衰竭、肺血管疾病、需要植入起搏器的发生风险分别为2倍、2.5倍和2.1倍。

     母亲心血管疾病入院的风险因患儿先心病类型不同而有差异。与无心脏缺陷组比，危重组和非危重组母亲因任何心血管疾病入院的风险均增加。法洛四联症、左心发育不良属于危重型心脏缺陷，母亲入院风险分别为1.5倍和2.2倍；肺动脉异常、内脏异位缺陷、室间隔或房间隔缺损属于非危重型心脏缺陷，则分别为1.7倍、2.4倍和1.2倍。

     创新点：

     该研究首次发现先心病子女与母亲后续心血管疾病发生风险增加有关，包括动脉粥样硬化性疾病、因心脏病入院和心脏移植。这项研究具有重要的临床意义，先心病患儿的母亲可能从早期干预中获益。

     不足之处：

     ①只考虑出生的先心病新生儿，选择性终止妊娠、流产或死产的妊娠例数没有被纳入研究。

     ②只囊括妊娠期间所识别的先心病，却忽略儿童成长期新发的先心病。

     参考资料

     [1] Infant Heart Defect Linked to Higher Future CVD Risk in Mom - Medscape - Apr 12, 2018.

     [2] Auger N，et al.. Long-Term Risk of Cardiovascular Disease in Women Who Have Had Infants With Heart Defects. Circulation. 2018 Apr 2. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 29610262.

     编译 | 梅文秀(中国医学论坛报)

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