不寻常的肺水肿
2018/5/4 16:54:45 中国医学论坛报

    

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     首期回顾

     小编精选部分课堂提问，带您感受精彩瞬间。

    

    

    

    

    

    

    

     本期病例简介

     超声心动图：左心扩大、左室收缩功能减低、中度二尖瓣及三尖瓣关闭不全，估测肺动脉压为50 mmHg，左室射血分数(LVEF)39%(见图1)。

     血管造影：左侧锁骨下动脉远端闭塞，椎动脉狭窄90%，胸主动脉两处狭窄约40%；左、右肾动脉起始部狭窄达95%以上；颈总动脉多处狭窄，右侧大脑前动脉闭塞，锁骨下动脉狭窄80%。

     出院后长期服用阿司匹林、美托洛尔、呋塞米、螺内酯、醋酸泼尼松、环磷酰胺。

    

     图1

     2009年9月

     患者再次因呼吸困难入院，咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸。

     复查心脏超声示左室功能明显减低、仍有中重度二尖瓣反流、重度三尖瓣关闭不全，估测肺动脉收缩压为57 mmHg，LVEF37%(见图2)。

     左上肢血压测不到，右上肢血压100/95 mmHg，左下肢180/90 mmHg，右下肢160/80 mmHg。

    

     图2

    

    

    问题来了

     该年轻女性反复呼吸困难的祸根在哪？是心脏问题吗？查体问诊时的蛛丝马迹又将答案带向哪里？

     欢迎在文末留言，发表您的看法。

     下周三，《一探究“菁”》第2期开播，中日友好医院心内科李菁主任医师将在线上为您揭晓答案。

     授课时间

     5月9日(周三)晚19:30-20:30

     讲者介绍

    

     李菁，女，医学博士，主任医师。现就职于中日友好医院心内科，任心内科教学主任。兼任中华医学会心血管病分会代谢心血管病学组委员，北京医学会女性心脏病学组委员，北京医学会止血与血栓分会青年委员，北京医学会医疗事故鉴定专家。北京大学医学部教师、PBL导师，AHA心肺复苏培训高级导师，《Hypertension》中文版副刊编委。

     担任心内科医疗组长，在冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭等的临床诊断及治疗上具有丰富经验，长于心脏超声诊断、危重患者的救治。在Int J Cardiol、中华内科杂志、中华心血管病杂志等医学期刊发表论著30余篇。

     承担北京大学医学部、协和医科大学、北京中医药大学等的临床教学任务，北京市住院医师规范化培训基地教学任务等。多次荣获学校及医院“优秀教师”、“优秀住院医师带教老师”、“优秀教学管理者”称号，2次获北京市“优秀科普作品奖”。

     扫码回复数字【1】，提前报名，免费听课，课前还将收到上课提醒。

    

     5月9日晚7点半相约“壹生”，不见不散。

    

    

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