灯泡进肛门引发万人关注,“会诊”结果靠谱么?
2018/5/7 17:00:57 中国医学论坛报

    

     近日,一条求助微博在网络上热传,

     一名急诊科医生接诊一位患者,

     拍完X光真是吓一跳,

     先来感受一下......

    

     这这这...是个灯泡???

     没错,确实是灯泡,

     但是位置有些尴尬,

     微博原文如下

     ↓↓↓

    

     一时间,更是引发万人讨论!

     微博上各科大神都来支招:

     @医疗音乐手绘君:哎呀这么热闹,迟到了,老司机又在搞事情。用妇科金属窥阴器,再选膀胱取石钳,然后硬膜外麻醉,用器械撑开肛门,给直肠涂满液体石蜡,再小心翼翼地夹住灯泡,让灯泡从直肠与乙状结肠交界部缓慢往后退,这个方法可行吗?

     @妇产科的陈大夫:都别动,这题放着我来!首先要上肌松,不然病人有可能会爽到晕过去~然后找个大点的套套,用套套套住灯泡,再然后!重点来了!趁菊花不注意一鼓作气拉出来!就怕会脱肛,但是在灯泡面前,脱肛啥的都是小事!不要在意那些细节。

     @胡金天医生:麻醉大夫麻倒后,静脉给肌肉松弛剂,然后按压腹部给够正压,同时用一个类似于抽马桶器(我瞎猜的)深入直肠,负压吸出来

     @泌尿外科徐医生:取过尿道及膀胱异物,直肠异物也只是见过……全麻+肌松,之后扩肛+充分润滑是必须的,取得时候小幅度旋转可以试试[污][污][污][污]

     @白衣咸饭:三步:1.全麻;2. 妇科窥器(浅)或者直肠镜(较深)暴露;3. 用纱布把灯泡座擦干净后,然后用520(我说的是胶水,你们都别想歪了)抵着底座涂在纱布上,等纱布与底座粘紧后,轻拉纱布,就出来了。要点:千万别粘着了直肠粘膜。我算不算老司机[允悲]

     @泌尿男科医师林焕懿:灯泡说:你们都别动,我自己出来。

     @朱5爷:既然肛门也是门,就敲敲门说:灯泡出来,别躲在里面不出声,我知道你在家。

     患者最后是怎么成功救治了呢?

     咳咳,医生是用三腔两囊管取出来的,

     灯泡最终可是从“菊花”生出来了......

     想来也是艰难啊,

     不仅是指“生的”艰难,

     操作也不是一般人能够像出来的呀~

    

     (三腔两囊管)

     那么,上述的种种方法真的可行吗?

     作为举世闻名的“菊花”医院,TXTX

     应该是坐拥最强胃肠专科的三甲医院,

     中六君当然有发言权!

    

     作为一名专业的“菊花科”医生,我们也算是见过一些大大小小奇奇怪怪直肠异物的病例,有啤酒杯、啤酒瓶、化妆品等等...

    

     那么碰到类似的情况,我院会如何操作呢?

     首先请出肛肠外科王晓学主治医师,他表示,

     如果可以直接取出...

     ①上麻醉(这样肛门的肌松效果会比较好),患者要镇静或加静脉全麻;

     ②患者摆截石位(仰面朝天双腿分开),头高脚低,医生会在充分润滑后小心做肛门指检,指检轻轻感受异物的位置、状态,估计是否可以经肛取出,并避免将其继续推向深处,同时检查肛门直肠状态,有无损伤;

     ③用手指缓慢扩肛,尽量减少括约肌损伤的同时将肛门扩张到合适口径;

     ④根据异物的位置,小心置入不同类型的肛门拉钩,充分暴露异物。根据途中的情况,异物的远端为金属端,有可能使用合适的工具,例如皮钳或者圈钳小心夹住异物,打入合适量的润滑油,充分润滑异物,小心摇晃将其拉出。

    

     (各式各样的肛门拉钩)

    

     (肛窥&鼻窥)

     ⑤出来后再检查直肠肛门有无损伤,出血。

     但是!这很难!

     另外一位医生,结直肠肛门外科二区罗双灵博士则表示,根据临床经验,塑料类或玻璃类物体表面光滑,且在涂满石蜡油的情况下很难固定。上述微博中提到的灯泡,不仅表面光滑,而且上宽下窄,最宽处直径约8cm,经肛门拖出的可能性很小,强行经肛门拖出不仅容易造成灯泡破裂,而且极易损伤肛门周围组织。

    

     如果灯泡过于“顽皮”,我们该怎么办呢?

     该开腹时就开腹!

    

     可考虑采取下腹横切口进入腹腔切开肠管取出异物。

     沿下腹部耻骨联合上方横行切开长约5cm切口,进入腹腔后探查肠管及异物位置,根据情况判断是否需切开肠管取出,可首先尝试上下联合的方式,经腹腔向下推动异物,尝试经肛门取出。如仍然取出困难,则考虑切开肠管后取出异物然后缝合肠管,根据肠管损伤情况决定是否行肠造口。

     有条件的医院可选择用经肛腔镜

    

     我院结直肠肛门外科二区主任康亮主任医师表示,对于此类“直肠异物”问题,可以尝试用经肛腔镜技术取出,他说到:经肛腔镜外科除了应用于直肠癌,炎性肠病,息肉病,海绵状血管瘤,巨大溃疡等疾病外,对于异物取出也可以较好的实施,同时避免了巨大创口的可能!

     必须要提醒的是,

     对于医务工作者来说,

     不会也不可能对直肠异物患者特别对待,

     因此,千万不要因为“害羞”

     而不愿意及时就医,

     无论如何,生命安全都是第一位的!

    http://weixin.100md.com
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