神油?格列卫?在开挂的印度神药面前,都是战五渣!
2018/7/11 17:00:00 中国医学论坛报

    

     来源: 杨阳羊医生

     这几天,羊医生的朋友圈被铺天盖地的《我不是药神》影评刷了屏。就连风头正劲的世界杯都只能靠边站,踢着快乐足球莫名其妙就进了四强的『三喵军团』也没人理了。

    

     一时间,有痛批制药公司置黎民百姓生死于不顾的,有为药品研发正名、维护专利保护制度的,有为平价抗癌药物的落地忧心忡忡的……

     还有人神秘兮兮地跑来问我:『羊医生…那个…印度神油到底有没有用啊?』

     当然,其实印度并没有神油,就像兰州没有拉面、重庆没有鸡公煲一样。但是,在印度这个神奇的国度,却随处可见各种开挂的现象。

     除了坐火车开挂

    

     阅兵式开挂

    

     宝莱坞电影开挂

    

     之外,印度的制药企业开起挂来,那脑洞大开的想法,那打破次元壁的创举,真是令人拍案叫绝。

    

     众所周知,治疗男性勃起功能障碍(也就是ED,不知道啥是ED的点这里)最有效的药物是5型磷酸二酯酶抑制剂(一串每个字都认识但连起来不知道是啥意思的文字)。

     由于分子结构的不同,它们主要包括两种,也就是我们常说的『蓝色小药丸』万艾可(也就是伟哥)和『黄色小药丸』希爱力,分别隶属两大跨国制药巨头——辉瑞公司和礼来公司。

    

     ED治疗这动辄几千亿美元的巨大市场让两大公司针锋相对势不两立,想尽办法推销自己的产品,画风基本上是这样的:

    

    

     我硬度更好!

     我时间更长!

    

    

    

    

     我起效更快!

     我自由度更高!

    

    

     这样的争吵在世界各国都是如此。

     除了印度。

     因为在这里,跨国制药企业之间的次元壁被彻底打破了。

    

     (暴露年龄的次元刀乱入)

     咳咳…真正的划时代产品出场:

    

     橙色的药片融合了蓝色与黄色,尽显高贵气息。

     铝箔的包装低调又不失华丽。

     硬度又好,起效又快,时间又长,自由度又高……

     一粒药打消所有的争吵,堪称完美的ED解决方案!

     额…….

     其实它就是把万艾可和希爱力搞到一起去了,一粒药里包含了一粒万艾可+一粒希爱力。

     而且连名字都是那么的清新脱俗:Sildalis.

     其实就是Sildenafil(万艾可的化学名)+Cialis(希爱力)。

    

     这种神乎其技的操作,有没有让你想起一件上古神物:

    

     那就是集锐步、耐克和阿迪达斯于一身的传奇品牌——『锐克达斯』。

    

     还没完。

     印度药企的脑洞怎么可能只有这种程度呢?他们又把充满想象力的目光投向了早泄治疗领域。

     阳痿早泄,男性的两大杀手。阳痿已经被完克,岂能放过早泄?

     目前唯一获得欧洲泌尿外科学会诊疗指南推荐的早泄治疗药物是达泊西汀(dapoxetine),一种短效的五羟色胺再摄取抑制剂(又是一串每个字都认识但连起来不知道是啥意思的文字)。

     那么问题来了:如果你是印度药企,你会怎么做?

     接着仿制一个?too young, too simple.

     随着再次脑洞大开,又一个划时代的产品横空出世:

    

     包装的低调华丽已无须赘述,根本无法掩盖这粒神药散发的光芒!

     无数男人的救星!一粒药同时解决阳痿+早泄!

     名字同样清新脱俗:Tadapox.

     其实就是tadalafil(希爱力的化学名)+ dapoxetine(达泊西汀)。

     成分呢?当然也就是一粒希爱力+一粒达泊西汀。

    

     就这样,各种跨国制药大公司之间的次元壁在印度被切了个稀碎。

    

     此时此刻,我知道你想问什么:

    

     先别激动,其实这类创造宇宙大和谐的『神药』并没有理论上的那么神。

     首先,它们的成分都是仿制药。与原研药相比,仿制药在工艺方面自然会差一截,药品在体内的崩解和溶出速率都会减慢。这会导致药品的生物等效性降低,进而影响疗效——吃了白吃;

    

     第二,仿制药在纯度方面也会打折扣,其中的杂质会更多。因此,随之带来的副作用也会更强烈,甚至可能出现说明书之外的、无法预估的副作用——吃了可能会出现奇怪的反应;

    

     第三也是最重要的,如此简单粗暴的药物直接混合,反而可能导致1+1<1的结果。

     比如前面那种橙色的Sildalis,一粒就包含100毫克的万艾可和20毫克的希爱力。如果一整粒吃下去,就可能出现药物过量的风险,导致危及生命的血压降低;

     又比如黄色的Tadapox,直接将两种不同类型的药混杂。而欧洲泌尿外科学会的诊疗指南明确指出,同时应用这两种药物,可能放大患者的前驱症状,导致血管迷走神经性晕厥的风险增加。要是未经医嘱擅自服用此类『神药』,其风险可见一斑。

    

     所以,虽然开挂的印度生产出了种种打破次元壁的『神药』,也只是看上去很美。就像徐峥饰演的程勇不是药神,印度药企也不是药神。一个只是仿制药的搬运工,一个则是原研药的复印机+搅拌机。

     在『合理用药,安全第一』的红线面前,对于『锐克达斯』式的印度神药咱们也就逗个乐子,您可千万别以身试药。

    

     跟你讲,这种药,

     就算你送给我,我——

     我拿去给山争哥哥,给他的假冒神油里掺点还行。

     参考文献:

     1. European Association of Urology Guidelines, ed 2017.

     2. Goldstein, I., et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med, 1998. 338: 1397.

     3. Curran, M., et al. Tadalafil. Drugs, 2003. 63: 2203.

     4. Mirone, V., et al. Results from a prospective observational study of men with premature ejaculation treated with dapoxetine or alternative care: the PAUSE study. Eur Urol, 2014. 65: 733.

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