瑜伽荣登美国心脏协会年会，太极拳还远吗？
2018/11/14 17:17:26杨清教授团队 中国医学论坛报

    

     提起印度，你会想起什么？

     是宝莱坞的电影？

    

     阿米尔·汗大叔的神剧？

    

     其实......我想到的是飞饼

    

     当然，印度还有一项“国民运动”不得不提，

     那就是瑜伽

    

     Yoga-CaRe Trail

     既然是“国民运动”，那必需得全民高度重视啊!

     亮点来了，2018美国心脏协会科学年会(AHA2018)期间，一项来自印度的多中心RCT试验：在急性心肌梗死患者中，评估以瑜伽为基础心脏康复(Yoga-CaRe)计划有效性的研究结果在最新揭晓研究(LBS)专场正式发布。

    

     先来感受一下来自研究团队的问候

     一种超越妹妹的既视感，有木有

     转发这条锦鲤

     不不不，转发这篇文章，有益身心健康~~~

    

     作者：天津医科大学总医院心内科 姚薇 杨清

    

     杨清

     姚薇

    

     心脏康复，了解一下？

     心脏康复治疗是指应用多种协同的、有目的的干预措施，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的再此发生。

     心脏康复治疗是心肌梗死后患者的I类适应症，目前已成为高收入国家心脏护理的重要组成部分。

     但由于康复治疗成本高且需要多学科团队的支持，心脏康复治疗在中低收入国家几乎是不存在的。即使在高收入国家，接受心脏康复治疗的患者也只在25%～35%左右，尤其是在老年人和妇女中比例更低。因此心脏康复治疗远没有满足需求。

     基于以上原因，印度研究者认为，需要开发一种低成本、文化上易接受且有效的心脏康复疗法，而瑜伽可能能满足这一需求，Yoga-CaRe研究应运而生。看一下印度同道的可行性分析

    

     (点击查看大图，下同)

    

     图1 研究流程图

     表1 两组基线资料比较

    

    

     表2 两组基线资料比较

    

    

     瑜伽康复组接受以下康复计划：第1周:生活方式教育；第3周:冥想与呼吸；第5-7周:全程瑜伽训练，每周两次；第8-13周:全程瑜伽训练，每周一次；第14周之后:家中自我练习。

     Yoga-CaRe研究共随访了50个月，最终结果表明：在一级终点事件(死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、心血管急症住院)方面，瑜伽康复组的总数低于标准护理组，但差异没有统计学意义(见图2、图3及表3)。

     复合终点事件方面，瑜伽康复组EQ-5D VAS评分的变化(自基线至3个月)与对照组相比有统计学意义，在调整基线协变量、风险及治疗后差异仍然显著(见表4)。

     在瑜伽康复组中，患者自我评定的生活质量明显得到改善。在二级终点事件方面，瑜伽治疗组恢复梗死前日常活动的患者更多，两组差异有统计学意义(P<0.001)。

     Yoga-CaRe研究认为瑜伽对心梗后患者的心脏康复是安全可行的，能显著提高患者的生活质量，利于患者恢复到梗死前的日常活动状态。

     因为两组间一级终点事件的发生率低于预期，所以组间比较没有差异，但对研究数据的进一步分析表明，瑜伽康复在改善临床结局方面是有效的，存在潜在的剂量-反应关系。

     瑜伽康复治疗可能能成为传统的心脏康复方案的替代手段，解决中低收入国家心梗后患者心脏康复的需要。

    

    

     图2 两组一级终点事件比较(意向性治疗集)

     HR[CI] = 0.91[0.72, 1.15]；Log ranktest, p=0.41

    

     图3 两组一级终点事件比较(符合方案集)

     HR[CI] = 0.54 [0.38, 0.76]；Log rank test, p<0.001

     表3 两组一级终点事件比较

    

     表4 两组复合终点事件比较

    

     国际心脏康复体系发展已有50年历史，经历了由否定、质疑到普遍接受的过程，现已成为一个蓬勃发展的学科。

     心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持。

     20世纪80年代的随机对照试验证明，心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8%～37%和心血管死亡率7%～38%。

     大量研究还显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化的发展进程。发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病的康复与二级预防，这已经成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节。

     根据《中国心血管病报告2017》数据显示，目前我国心血管疾病的患病人数约2.9亿，面对众多的心血管病患者，我们目前重点关注的还是发病急性期的抢救与治疗，对于发病后的康复普遍不够重视，我国心脏康复还处于发展阶段。

     同时，开展心脏康复所需要的人员、场地和设施等诸多条件，许多医院并不具备，这也是限制心脏康复治疗发展的重要原因。

     Yoga-CaRe研究是在印度进行的心脏康复研究，印度与我国一样也有很高的心血管疾病患病率，而心脏康复体系在印度同样不完善，因此印度研究者试图应用瑜伽等简单可行的手段来进行心脏康复治疗。

     虽然Yoga-CaRe研究在一级终点事件方面没有得到阳性结果，但瑜伽对心梗后患者的心脏康复是安全可行的，能显著提高患者的生活质量，利于患者恢复到梗死前的日常活动状态。

     参考Yoga-CaRe的研究结果，结合我国的国情，我们今后也可以考虑应用太极拳、八段锦及瑜伽等手段进行心血管疾病患者的康复。

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