如果有一天，医院里见不到医生和护士……
2018/11/29 17:04:36郎景和 中国医学论坛报

     星球上具有理解力的生命，从其开始领悟自身存在的道理时起，这一生命才算成熟。对于30亿年来地球上存在的生命机体，直到达尔文，才算弄懂了一些生命存在和进化的道理。《自私的基因》以此为契机，试图阐明种群选择、群体选择、甚至个体选择，或许都与达尔文进化论相悖。

     因此，书中展开的议论变得生动有趣。作者还力图论证，“ 成功的”基因的一个突出特征是其无情的自私性，以至表现出个体行为的自私性，这会让我们在人类社会中讨厌之极。故而，作者从基因学、细胞生物学、遗传学、畸形学、肿瘤发生学等方面进行阐述。这与我们倡导的慷慨大度、利他主义教育之间的“裂距”(gap)，如何弥平而不屈从，倒真不是生物学家或者医生所能解决的。因为，人类已经是从“自然选择”道路上偏离出来的“物种”了。

     让我们再看看更有意思的书《人的复制》吧。一位百万富翁想以无性生殖的方法获得一个与自己一模一样的“复制品”作为其后嗣。几经曲折，他终于实现了这一愿望。所谓用体细胞完成无性生殖，现今已经完全可以完成，已不是科学幻想，就像《西游记》中孙大圣拔一缕毳毛可以吹出众多小猴来一样。但是，须知作者在1978年初就写成此书，这比第一例试管婴儿出生(1978年7月25日)还早半年!其中对于生殖的描述可以说是天衣无缝，宛如真实的试验过程。当时有的科学家就说，“在哺乳类或人类中完成这项工作不会有什么特殊困难，但当它第一次完成时，应被誉为绝技，它把人类推到了一场进化上大骚乱的边缘。”

    

     “幻想”抑或“预言”如今都实现了，但却没有担心的那么严重。因为我们毕竟进入了科学与文化昌盛的21世纪。

     可是，问题远没有结束。如今我们有了人工智能医学，让我们也科幻一下吧。

     如果有一天，病人进入医院，验过指纹，在“无人分诊台”分诊，像是通过海关一样。接着自动传送带将其送入手术间，由两个真正的机器人实施手术。之后在流水线上完成各种实验室检查，由超级电脑处理检查结果。整个过程见不到一位医生或护士，哪怕到最后一口气，驾鹤西去。

     这是多么现代化、自动化的医疗过程!但这个过程没有温度，只有冰冷，这样的医院也不过是工厂和作坊。

     如果有一天，我们可以像制作面包一样——将面粉、凉水、酵母混合起来，摆弄几下，放入烤箱中，等待成品，完成“制造人”，无需生殖细胞，也无需体细胞或授精过程，更别提爱情和家庭。“ 人”就得以复制了(Copy of Human Body)。从而我们挑战上帝、挑战达尔文、挑战技术、挑战一切! 这又是怎样可喜、可悲、可怕的情景啊!

     我们当然不鄙薄人工智能。但人的生命不是物件，也不全是生物学的范畴。人不全在“算法”之内，总会在数字够不到的地方呐喊。

     从开头那两本书，到现在的两段设想，会让我们做何思考!

     本文来自中国医学论坛报“一个医生的读书杂记”专栏。

     编辑|刘金

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