哭惨了！17岁姑娘节食减肥，一个月内反而重了30斤，怎么回事？
2018/12/10 17:01:11 中国医学论坛报
来 源：广州日报综合整理
减肥减肥越减越肥，你真的会减肥吗？
越减越肥这件事，出现在谁的身上都足够让人崩溃。
17岁的小丽(化名)就经历着这样的尴尬，对减肥这件事已经进入了吃东西前称重量、算热量的程度。
“战果”是一个月内减了12斤，可紧接着下一个月就出现了30斤的反弹，在她身上到底发生了什么？
“每次吃完都充满内疚和自责
又感到控制不住……”
前几天，小丽戴着帽子走进浙江医院精神卫生科的诊室，小丽把帽檐压得很低，没说两句话就哭了起来，“我控制不住想吃东西，要吃到撑才能停下来，吃的量超过了正常的3倍，我不想这样，但是我控制不住，真的太痛苦了。”
明明有了一段成功减肥经历的小丽，怎么会控制不住吃东西？
通过追问病史，浙江医院精神卫生科医师发现，6个月前，小丽在国外读书期间，身高1.6米出头的她体重超过了100斤，看上去有些偏胖。
被同学们嘲笑后，小丽开始关注自己的体重、身材，通过节食、运动的方式进行减肥，效果很明显，1个月内体重减掉了12斤。
减掉的这12斤并不是小丽的最终目标，她总觉得自己还属于微胖行列，之后减肥行为逐渐发展为过度关注食物热量，吃的东西要称重，计算热量，多吃一点就要通过运动消耗掉，吃完饭必须站着。
更夸张的是，小丽不敢久坐，不敢侧睡，怕腿受压发胖，过度关注自己的腿型。
就这样，体重持续下降到72斤，已经弱不禁风的小丽出现了闭经、进食后胃肠不适等症状，但她仍继续严格控制饮食，控制体重。
1个月前，小丽突然出现暴食症状，控制不住地要吃东西，并且停不下来，一定要吃到难受为止，可吃完后又对自己的行为充满内疚和自责。结果，1个月内她的体重增加了30斤，看到这样的状况，她情绪低落、担心紧张。
在身体和心理的双重压力下，小丽不得不到浙江医院精神卫生科就诊。经过综合分析，医生认为小丽得了暴食症，并存在神经性厌食的病史。
什么是暴食症？
浙江医院精神卫生科副主任医师表示，暴食症的主要表现为发作性地进食大量食物，远远超过正常水平，进食时感到无法控制，吃的速度快，直到吃到难受为止。
在情绪不佳时易出现暴食症状，患者怕被别人看到自己的进食状态，所以通常是独处时或隐蔽状态下进食。进食后对自己的行为感到愧疚、有罪恶感、自责。
根据病史，小丽在暴食前其实已经存在神经性厌食，研究发现，因为长期处于生理性饥饿状态，部分厌食症患者会转变为贪食或暴食症，小丽就属于这种情况。
神经性厌食多见于女性，发病的两个高峰年龄在13~14岁和17~18岁，对体重体型的病态观念是该病的核心症状，体重低于正常水平仍坚持自己肥胖，并采用极端方法控制体重，如严格限制进食数量和种类，过度锻炼，甚至运动强度过大与体力不相称，催吐、滥用泻药导致体重明显低于正常水平，出现营养不良、月经停止等躯体症状。
通常神经性厌食患者对自己的疾病持否认态度，拒绝就医，常常是家人发现患者消瘦、闭经等问题后带其来就诊。
针对厌食症、暴食症患者
该如何治疗？
不管是厌食还是暴食，都存在对体重体型的病理性关注，从而产生相应的病态进食和行为模式。
医生说，患者的个性特征以低自尊和追求完美为主要特征，自我评价低，希望通过控制体重维持自信心，有完美主义倾向。
目前发病机制与上述因素有关，但这些因素如何相互影响，尚不明确。
治疗方法
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1.帮助患者控制进食模式，每日三餐定时定量。
2.提供关于营养和进食模式的教育，帮助患者改变对进食问题的病理性关注。
3.药物治疗，针对患者伴随的焦虑、抑郁、强迫等症状，进行药物治疗。
4.心理治疗，早期通过改善患者对体重、体型、自我价值等方面的歪曲认知，巩固健康的饮食模式；后期协助处理人际关系、学习工作等社会心理问题，处理焦虑、抑郁等情绪问题，巩固疗效，预防复发。
对于进食障碍的患者，建议同时进行药物治疗和心理治疗。
【这些错误的减肥方式，你中枪了吗？】
①缺少力量训练：力量训练能够增加肌肉来提高代谢率，燃烧掉更多热量。
②有氧训练不够：高强度的间歇式锻炼燃脂效果最好，至少应开展6-8周。
③“健康脂肪”不忌口：任何种类的热量摄入过多都会变成脂肪，即便是健康的脂肪，如深海鱼、鸡蛋、杏仁。
【用健康的方式减肥】
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