天寒地冻，这个毛病不得不防…
2018/12/18 17:00:00 中国医学论坛报

    

     素材来源：都市快报、生活与健康

     指导：浙医二院 神经内科 楼敏

    

    

    

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     摄 / 经霄

    

     入冬以来，脑血管意外患者明显增多

     出现中风症状后7小时才去医院，78岁奶奶不解：

     不是说脑梗一定会大舌头吗？

     78岁的王奶奶，昨天早上9点买菜时突发脑中风。

     快买完菜时，她发现自己的左手使不上劲了，拎着的菜拿不住了，莫名其妙掉到地上，她以为自己手麻了，就换右手拎着，但过了一会儿，左腿也没力气了。

     “我就是侧着身子，一路靠右腿支撑回的家。”但回家后，王奶奶也没往中风去想，“我听说脑中风都会大舌头的，可我讲话、吞咽完全没有问题啊。”

     王奶奶有6年的高血压史和4年的糖尿病史，她说自己也有担忧，是了解过中风的常见症状的。因为根本没往那儿想，便没告诉家人，只是在家里多活动活动手腿，想看看会不会好转。

     直到下午3点，左侧肢体的无力感越发严重了，王奶奶才意识到严重性，赶紧找来家人陪自己去医院。直接进了抢救室，经过检查诊断为脑中风。

    

     出现面部歪斜、手臂举不平、口齿不清的症状之一

     应尽快就诊

     可能存在脑中风风险

     “大脑是管全身的，脑中风的部位不同，症状也会有不同，并不一定都会有口齿不清和吞咽困难。”

     浙医二院神经内科副主任楼敏教授介绍，判断脑卒中可以用国际上通用的“FAST”原则。

     1、F—Face：

     观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜(自行判断时照镜子)；

     2、A—Arm：

     双臂平举，观察双臂是否能举到平举在同一高度，观察是否出现无力、垂落的情况；

     3、S—Speech：

     试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码，观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清；

     4、T—Time & Telephone：

     若出现上述情況之一(要注意了!是之一，不是全部!)，尽快拨打120急救电话，尽快到医院就诊。

     另外，为减少院前延误，楼敏教授提醒大家，要记住“120”口诀。

     1：看1张脸，不对称，嘴巴歪

     2：查2只胳膊，单侧无力，抬不起来

     0：聆听说话，口齿不清

    

     一旦发现以上任何症状，立即拨打120，分秒必争地把病人送到有能力的医院急救。

    

    

     从出现脑中风症状开始

     最佳治疗时间是4.5小时

     “王奶奶目前只能保守治疗，即服药降血脂和预防血栓形成，防止再次中风，之后还要做偏瘫康复，能不能恢复行走能力就要看康复情况了。”接诊王奶奶的乔医生如是说。

     王奶奶从一开始出现症状后耽搁了7个小时才就医，错过了脑中风的黄金治疗时间“四个半小时”。

     “因为4.5小时内的脑中风患者，可以应用静脉溶栓治疗，就是用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物使得血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，血管供应恢复，部分脑神经细胞就能恢复到正常状态——一旦神经细胞因为血管堵塞缺血缺氧而发生损伤，这个结果是不可逆的。”

     对于突发脑中风患者来说，尽早发现、尽早送医、尽早治疗是关键。

    

     早上5点-9点

     是突发性心脑血管疾病高峰期

     早晚外出要保暖

     “脑血管疾病的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等，老年人群必定是危险人群，但一般突发脑中风的都是平时没有规范用药的患者，王奶奶也是这种情况。”

     因为一直没什么明显症状，王奶奶没按量服药，也没有规范监测血压。

     “寒冷天里脑中风初发和复发率都会显著提高，‘三高’人群尤其要小心。”

     为什么天冷容易中风？楼敏教授打了个比方——

     如果把血管比作一根水管，患有“三高”的人，这根“水管”就已经是生锈了，比常人容易堵塞；冬天气温低，血管收缩，血压就会自然升高。

     “尤其是在户外和早上，早晨5-9点是突发性心脑血管疾病的高峰期。”

     晚上睡觉时，血压会自然下降，起床后升高并达到峰值，这也是多数医生建议早上吃降压药的原因。

    

     预防脑卒中需要知道这些

     相比发病后的治疗，如何预防疾病发生更为重要。楼敏教授指出，预防脑卒中首先要改变不良生活方式，戒烟限酒。

     饮食方面建议限制盐的摄入量，少吃高油、高脂食物，提倡多食蔬菜、水果、谷类的，肉类建议食用鱼类、瘦肉、禽类等。

     适当增加体育运动，积极参加身体活动可使卒中风险降低25%-30%。建议健康成人每周应至少有3-4次>40分钟的中等或中等强度以上的有氧运动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动)；中老年人和高血压患者进行体育活动前，应考虑进行心脏应激检查，量力而行，防止运动强度过大；运动时无需特别大的运动量，贵在坚持，方有成效。

    

     控制体重。超重和肥胖者首先推荐减轻体重，以降低卒中风险。体质指数BMI控制目标为18.5～24.9kg/m2。BMI=体重(kg)/身高2(m2)

     有高血压、高血脂、糖尿病、房颤的患者要积极控制危险因素。

     具体来说，在所有脑卒中的危险因素中，高血压是最可干预最易干预同时也是干预效果最好的危险因素。清晨通常是一天中血压最高的时段，也是卒中的高发时段，控制好清晨的血压在很大程度上就意味着控制了全天24小时的血压。

    

     高血脂引起的动脉粥样硬化是缺血性卒中的罪魁祸首，而在血脂的多项指标中，真正的凶手就是低密度脂蛋白胆固醇，建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂，卒中高危人群每6个月检测血脂，同时健康生活方式和药物治疗须双管齐下。

     糖尿病患者缺血性卒中发生率是正常人群的2-5倍，建议糖尿病患者严格控制血糖，空腹血糖水平应控制在4.4～7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。

     40岁以上成年人应定期体检，早期发现心房颤动，若确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。抗栓方案确定后，患者须严格执行，切勿私自漏服、停服。

     最美不过西湖雪，最难不过人生路，赏好雪，走好路，有一副健康的体魄，才能静赏人生路上的无限风光。

    

    

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