6岁孩子吃花生窒息，失去意识后家长不能再用海姆立克法进行急救！
2019/1/8 17:00:58 中国医学论坛报

    

     极速版：

     一岁以上，有意识的气道异物梗阻患者：立即使用海姆立克急救法；

     一岁以下，有意识的气道异物梗阻患者：拍后背+按前胸

     失去意识的气道异物梗阻患者：心肺复苏!

     1月3日，广西省玉林市容县城区某商业小区发生了一件令人悲伤的事情 ，一个6岁小孩因吃花生窒息，来不及抢救意外身亡!这个小区离容县人民医院不过几分钟的路程，而事发后家长没有及时正确的应对也是造成遗憾的重要原因!

     事发时电梯监控

     气道异物!气道异物!气道异物!

     这个妈妈还是懂一点点急救知识的，监控中她也在孩子的背部进行过拍击。其实欧洲复苏委员会(ERC)是推荐背部拍击的，只不过这个时候不行，当然背部拍击也没有起效。把孩子倒立、倒背更不管用!

     气道异物阻塞了气道，导致了无法呼吸。如果是第一时间发现，孩子还有意识，可以使用海姆立克急救法，具体操作图示如下：

    

    

     不过请大家注意，使用海姆立克急救法进行急救的时候，患者应该符合两个要求：

     1、患者必须是一岁以上：因为一岁以内的孩子不会站立，不能站立自然没法使用海姆立克急救法。

     2、患者还没有失去意识：应为失去意识的气道异物梗阻患者不能够站立，不能站立自然没法使用海姆立克急救法。

     所以，孩子窒息后已经出现意识丧失，就不能再使用海姆立克急救法进行急救!

     但我们还有一招!心肺复苏!心肺复苏!心肺复苏!而且推荐先按压，再进行人工呼吸!

     问题一：为什么如此建议呢？

     问题二：气道异物导致的心跳骤停为什么也要人工呼吸？

     问题三：这不是越吹堵得越死吗？

     先看看呼吸系统的解剖示意图吧：

    

     呼吸系统解剖示意图

     看完解剖示意图后，解释上述问题：

     回答一：气道梗阻造成的心跳骤停之后心肺复苏的顺序是CAB，C(胸外心脏按压)有让异物排出的作用，所以按压完成之后、吹气之前一定要先看一下口腔中有没有异物，有就取出，气道异物梗阻就解除了。

     回答二：气道向下是分叉的，如果能吹到一侧，气道梗阻就解除了。

     回答三：气道异物导致患者心跳骤停后，痉挛的气管会放松(或者按压有可能让异物转动方向)，如果异物和气管之间由于痉挛的解除(或者异物方向转动)出现了缝隙，吹气也可以成功。

     所以，无论出现了上述哪种情况，异物被按压向上移动排出；或者异物被吹下去进入一侧(右侧可能性大)，异物旋转或者出现缝隙，都可以解除气道梗阻。

     在2015版欧洲复苏指南中，有专门关于因气道异物导致患者失去反应之后的急救方法描述：

     “A randomised trial in cadavers and two prospective studies in anaesthetised volunteers, showed that higher airway pressures can be generated using chest thrusts compared withabdominal thrusts. Chest compressions should, therefore, be started promptly if the victim becomes unresponsive or uncon-scious.”

     “在一个随机的尸体实验和两个志愿者(麻醉后实施实验)的前瞻性的研究中，均发现：胸部按压比腹部冲击能产生更大的气道压力。所以，如果患者失去反应或无意识，应该立即使用胸外心脏按压来帮助患者排除气道异物!”

     和成年人的心源性心跳骤停不同，那些气道异物导致的呼吸心跳停止，往往被救活的可能性很大，因为患者的心脏没有问题。通过单纯心肺复苏就有可能救活这样的患者。当然，如果有自动体外除颤器(AED)会更好：如果患者有可除颤心律，AED可以实施除颤。而且AED还可以给出标准心肺复苏的节奏。

     敲黑板 划重点

     对1岁以上、仍有意识的气道异物梗阻患者，应立即对其使用海姆立克急救法，1岁以下有意识的气道异物梗阻患者，采用拍后背+按前胸的方法。如果因为各种原因，气道异物梗阻患者失去意识，则应该马上采用心肺复苏法进行施救!

     来源：急救科普人

     编辑：赵薇

    

    

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