健康年终考卷，你合格了吗？
2019/1/17 17:08:59 中国医学论坛报
来源：浙医二院
年关将近，又到了年终大考的时候，在这场大考面前，考卷上的数据会无比真实地反映你的身体状况，这场大考，就是体检。
逃避大考不是面对身体该有的态度，随着年龄的增长，身体的衰老信号也会越来越多，及时收集并识别这些信号，提前干预，健康才会更加长久。
那么，体检怎么选？具体怎么做？报告怎么看？我们一起了解一下。
常规体检
一般检查、外科、内科、耳鼻喉科、眼科、心电图、超声、胸部X光、抽血项目、尿常规、大便常规等，已婚女性还包括妇科检查，宫颈细胞学检查等。
以上较为基础的检查，不同人群可以根据自身需要，在专业医生指导下增加检查项目，称为“1+X”个体化体检，既可以避免走过场式体检，也避免过度检查。
个性化体检
不同的人如何根据自身情况选择X的项目呢，如何更有针对性地进行体检，提前筛查疾病，大家可以参见以下几点：
1以往检出甲状腺结节甲状腺B超+甲状腺全套功能
1、体检触诊(也就是医生手摸)是可以发现1cm左右的甲状腺肿块的，但更准确的还是推荐大家通过甲状腺超声检查来确定。
2、其次需要做甲状腺全套功能检测,功能检测可以帮助判断甲状腺的功能情况，尤其了解促甲状腺素(TSH)的情况，譬如桥本氏甲状腺炎的患者如果发现结节，TSH又很高，那癌变的风险就会比较高；当然查癌胚抗原(CEA)和降钙素(cT)可以早期发现是不是有甲状腺髓样癌(甲状腺癌的一种类型，预后相对差一些)的可能。
3、最后确定是不是甲状腺癌需要做穿刺(常用FNAC代替)——穿刺不是一种治疗方法，是一种诊断方式。所以除了不适合做穿刺的情况，穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。
但结节并不等于癌，据统计，只有约5%的结节会被确诊为甲状腺癌。在检出的甲状腺癌中，分化型乳头状癌是最常见的，占发病人群的约80%～90%，一般来说接受正规治疗的预后比较好，20年的死亡率接近于零，但也不可掉以轻心——毕竟还有5%～10%的分化型甲状腺癌预后差，容易转移，碘治疗无效，影响寿命。
2以往检出肺结节CT检查
健康人体检首选低剂量胸部CT，年龄40岁以上建议每年做一次肺部低剂量螺旋CT。另外，高危人群比如有职业暴露如粉尘等，吸烟，过去有慢性肺部疾病如有肺结核、肺纤维化、慢阻肺，有肺癌家族史，或有肿瘤病史的，如果年龄不到40岁，在有条件的情况下也建议每年做一次肺部低剂量螺旋CT。对于已经检查出来有肺部结节病灶的，再次检查建议做普通的高分辨CT扫描，如果肺部结节大于1cm，可在医师指导下选择增强CT扫描。
3胃癌筛查一般人群：胃蛋白酶原血液检查+幽门螺杆菌吹气
高危人群：胃镜查
高危人群最好每2年做一次胃镜筛查。如：年龄在40岁以上；有胃癌家族史；居住在胃癌高发地区；长期吸烟；生活不规律；爱吃腌制品；有过幽门螺旋杆菌感染史；患胃息肉、萎缩性胃炎等癌前疾病；出现不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹胀、贫血等症状。和所有的疾病一样，早发现、早诊断、早治疗是胃癌争取好的疗效甚至痊愈的关键。早期胃癌的治愈率高达90%，所以一定要树立健康意识，重视筛查。
4肠癌筛查大便隐血/肠镜
对于一般人群，建议做大便隐血化验，如果大便隐血化验阳性需要进一步肠镜检查。而对于高危人群，比如有结直肠癌家族史的，患有肠息肉的，有炎症性肠病的就建议根据危险因素的不同，每隔2年复查一次肠镜。
5乳腺癌筛查自检/医生触诊/乳腺B超/乳腺钼靶
年轻女性要经常进行乳房自检，必要时做乳腺B超或乳腺钼靶；40岁以上女性最好每年做一次乳腺钼靶，70岁后可以2年一次。
1、不着衣物，观察乳房皮肤色泽、形态是否正常；
2、观察乳晕乳头是否有局部红肿及其它改变，乳头凹陷；
3、检查乳头有否溢液，是自行溢出还是挤压溢出，单侧还是双侧，溢液性状如何；
4、摸腋下和胸部是否有肿块，尤其是乳房萎缩的老年女性可能更为明显。
6糖尿病前期筛查糖化血红蛋白、空腹/餐后2小时C肽胰岛素等
建议筛查人群：超重或肥胖；有高血压、高血脂症等；既往有空腹和/或餐后血糖增高或糖化血红蛋白增高史；有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征；心血管病疾病史；健康人群需要排查糖尿病风险者。
体检注意事项
1. 体检前3天清淡饮食，避免油腻、高脂肪食物，不饮酒。体检前晚10点以后禁饮禁食，体检当日早晨应保持空腹。
2. 体检前应早睡早起，不熬夜。不要激烈运动，保持心绪稳定。
3. 女性体检避开生理期，合理的体检时间是月经干净后3-7天为宜。
4. 糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者，照常服用平时所服药物，受检日建议不要停药，必要时携带所服用药物及以往检查报告，供医生参考。
5. 穿着宽松、方便穿脱的衣物，女士勿穿连衣裙。
http://weixin.100md.com
返回 中国医学论坛报 返回首页 返回百拇医药