“回归正途”，三十年漫漫治疗之路上又见彩虹！
2019/6/20 17:31:33 中国医学论坛报
如果我告诉你有患者和疾病抗争了三十年，你一定会倒吸一口冷气。是的，这样的日子无法想象——三十年，我的一些哮喘患者每天都在和病痛苦苦地做着斗争。但值得庆幸的是，自从第一款速效支气管扩张剂在中国上市，中国呼吸疾病治疗领域在这三十年间取得了突飞猛进的发展，为那些曾经“误入歧途”的哮喘患者带来了一个又一个希望，实现了一次又一次的突破。
有幸，我见证了这三十年的蜕变，目睹了我的每一位患者在这漫漫治疗路上所展现的坚强和乐观，也由衷为此动容。
“都挺好”的那20年
初识蒋丽(化名)是在2009年，她来我这儿就诊时已是中重度的哮喘患者，肺功能严重受损。她说开始出现持续咳嗽的症状是在1989年，那年她刚结婚不久。每天起早贪黑地和丈夫经营着自己在农贸市场的小摊位，心里只想着赚钱。就算常常咳嗽不止，她也根本没把这当回事。丈夫询问起来，她也总是笑呵呵地回应一句：“没事儿，都挺好!”
但随着咳嗽的频率越来越高，她丈夫不放心，拖着拽着带着她到就近的乡镇医院看病。当时基层医院的诊疗水平还很落后，也没有呼吸科专科医生，她的病被误诊为普通感冒引发的咳嗽，医生也就处方了一些消炎类药物。
虽然病情好像没有得到很好地控制，咳嗽还是会时不时打扰到她正常的生活，但蒋丽不想耽误菜场的生意，总是推迟去大医院看病的计划。实在扛不住了，就自己买点消炎药吃吃，这一扛就是二十年。
李莉医生工作照(一)
“回归正途”的这10年
我很惊讶，这20年与哮喘为伴的日子她是怎么度过的。年过六旬的蒋丽有着中国基层劳动人民特有的坚韧，而这种坚韧在面对疾病时则显得不那么合适了。
在给蒋丽进行全面检查后，我发现她上下呼吸道功能衰弱，肺功能严重损伤，一接触过敏原或罹患感冒便会引起哮喘再加重。我将蒋丽的病情如实地告诉了他们俩夫妻，由于误诊和不当的用药，她的呼吸道情况已经非常不理想，建议能住院接受治疗。相对于1989年的治疗条件，这些年天津市的各大医院已经领跑在中国的前列了。自2008年天津市第一支沙美特罗替卡松粉吸入剂在我院引入使用后，吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂联合用药治疗在临床上得到了医生和患者的广泛认可。在市区全面落地推广后，给不少患者带来了福音。
经过一段时间规范治疗的蒋丽，大、小气道功能都有所改善，哮喘发生频次降低，身体状况渐渐好转，人也精神了。“李主任，现在不怎么咳嗽了，好像有些不习惯了!” 蒋丽见到我时还常常跟我开玩笑。但我知道，这种不习惯是一种幸福，是一种舒畅。
可惜，有一年冬季流感爆发，蒋丽由于呼吸道反复感染再次引发了咳喘的症状，不得不反复住院观察治疗。
李莉医生工作照(二)
病毒对于健康的年轻人都防不胜防，对于免疫力低、肺功能受损、局部气道能力不足的老年人而言，预防工作更是难上加难。这次的住院治疗，除了吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂治疗外，我还配合使用抗生素和小剂量的口服激素，进行消炎平喘。蒋丽并没有因为再次入院而灰心，反而安慰忧心忡忡的我说：“别担心我，李主任!我相信你。你也要相信我会好好配合你的治疗。”
转眼，弹指一挥间又一个十年。这十年，回归治疗正途的蒋丽得益于有效的用药方案和坚持规范治疗。这十年，像蒋丽这般坚定的信任和重获健康后幸福的笑容总是点亮着我“医者的初心”。
“时光倒退”的那30年
每每遇到像蒋丽这样的患者，心中不免浮现诸多的“假如”。“假如”时光倒退30年，当时的她早早重视了病情；“假如”时光倒退30年，基层医院给予了正确的诊断。那她这30年的煎熬是不是就不复存在？
“因误诊而耽误最佳治疗时机”是现在中国的基层哮喘患者仍旧需要面对的问题。虽然每个季度我们都会深入基层医院进行基层医师培训，但仍然未能将科学的治疗理念完全普及。为基层医生提供规范诊治培训，因地制宜地开展患教指导，进而提升天津市乃至全国的哮喘早诊早治率，提升患者药物依从性，这个任务迫在眉睫。这，也将成为我未来不断努力的方向。
笔者手记
言谈儒雅温婉的李主任一语一言中无不透露出对患者的关心与惦记。除分享上文中重度患者故事外，她还讲述了一位皮鞋匠房爷爷(化名)成功长效管理哮喘疾病的故事。房爷爷辗转多家医院，终于找到李主任，在她的耐心劝说下，房爷爷提前办理皮鞋厂的退休流程，隔离了哮喘过敏原，加之规范的治疗，病情得到了有效控制。而后，房爷爷发现周围家人朋友有咳喘迹象，也会推荐到李主任科室问诊。
李主任不仅用精湛医术、规范管理救治了患者，更发自内心地从点滴中关怀患者，用朴实无华的行动，下乡基层问诊培训，书写对呼吸领域的热爱，用善良和匠心诠释医德的内涵。
专家介绍
李莉
天津大学海河医院呼吸与危重症医学科主任
现任中国医师协会呼吸医师分会中青年委员会常委，天津医师协会呼吸医师分会副会长，天津医学会变态反应学分会委员，天津药学会抗感染专业委员会委员，天津医学会呼吸病学分会哮喘专业组副组长、肺血管病学组副组长，天津市公共卫生应急专家组成员。
参与多项国家自然科学基金项目、市科委课题，发表十余篇SCI、核心期刊文章，近年来被评为“天津市三八红旗手”，“天津市人民满意的好医生”，荣获“天津市五一劳动奖章”。
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