消除丙肝?最美医声 |吉林大学第一医院肝胆胰内科：丙肝防治，砥砺前行
2019/9/10 17:36:22CMT 中国医学论坛报
写在前面的话
病毒性肝炎作为严重危害人类健康的公共卫生问题，一直是全球面临的共同挑战。在第69届世界卫生大会上，世界卫生组织(WHO)将2030年消除病毒性肝炎这一重大公共卫生威胁作为长远目标。我国约有980万例丙型肝炎(简称丙肝)感染者，是全球丙肝患者数量最多的国家，实现 2030年消除丙肝这一愿景对于我们更为艰巨。但欣然看到的是，奋斗在我国丙肝防治第一线的广大医务工作者为了“消除丙肝”这一终极目标，开展了丙肝义诊下基层等一系列特色公益举措，已经取得了良好成效。
为此，中国医学论坛报社特别策划“消除丙肝?最美医声”专题活动，将在全国范围内征集优秀科室及公益项目活动，以推广“消除丙肝”理念及优秀实践经验，供广大读者借鉴。本期将向读者介绍吉林大学第一医院肝胆胰内科的科室风采及在吉林省的丙肝防治工作中做出的重要贡献。
科室概况
作为吉林省内最大的综合三级甲等医院，吉林大学第一医院(以下简称吉大一院)的门诊量庞大，年就诊人数约300万人，肩负为当地人民群众生命安全保驾护航的重任，为推动“健康中国”建设贡献着智慧和力量。
作为国家感染性疾病临床重点专科建设单位，近年来，吉大一院肝胆胰内科在学科建设及科室发展中取得了一定成绩。在学科建设方面，肝胆胰内科协调发展临床教学和科研工作，长期开展科室学术活动，力争使科室临床诊疗水平、科研水平与国际接轨；科室多次承办东北三省肝病、感染病学术论坛(暨吉林省肝病年会)，为同行们提供了良好的交流学习平台。目前，科室除收治乙型、丙型肝炎等病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、原发性肝癌、肝衰竭等常见病、危重病外，对于少见病、遗传代谢性肝病的诊治水平也日渐提高，为本地区相关疾病防治提供了坚实助力。
丙肝诊治的相关努力
01住院患者丙肝筛查
2016年，科室联合国内多家医院对医院内现有丙肝筛查情况分析后发现：目前，大部分医院对HCV抗体的筛查较为普遍，经现有手段可检出患者的数目相当庞大；HCV抗体阳性人群中，40岁以上感染者占比在90%以上。因此，呼吁医疗机构充分利用常规筛查数据，加强对检出人群的诊治和管理非常必要，特别是对40岁以上人群，应进行重点筛查。科室研究团队发表的“寻找缺失的丙型肝炎患者：加强丙肝院内筛查”一文，引起了学术界及社会各界的广泛关注，这将有助于发现数以百万计的、尚未意识到自身感染的丙肝患者，大力推动“消除丙肝”事业的进展。
02丙肝高发地区的流行病学调查及治疗干预
上世纪70年代末，吉林省扶余县群众曾有集体注射安纳咖(主要成分为咖啡因)的不良行为，医疗知识匮乏、卫生条件差、共用注射器针头，使丙肝在该地区广泛传播。为抗击丙肝，吉大一院肝胆胰内科在扶余县当地开展了上万人的丙肝筛查工作，并对发现的3000余例丙肝患者给予了针对性治疗，降低了该地区肝癌及肝硬化的发生率；同时，科室医生还走进村落，向当地群众普及丙肝防治的相关知识。上述举措有效的控制了当地丙肝感染高流行的局面，意义深远。
03积极参与丙肝临床新药研发
吉大一院I期药物临床试验病房及肝胆胰内科药理基地为国家药监局批准的肝病药物临床试验基地，多年来与国内外制药企业合作，承担并圆满完成了数十项国内外、多中心丙肝药物临床试验项目。针对HCV非结构蛋白靶点，本中心开展了多项新型丙肝直接抗病毒新药(DAA)相关的临床研究， 其中有NS3/4A抑制剂：赛拉瑞韦钾、伏拉瑞韦、TP-168、康达瑞韦，NS5A抑制剂：福比他韦、依米他韦、KW-136、HEC74647，NS5B抑制剂：英莱布韦、GP576，以及NS4B抑制剂安非合韦。其中依米他韦、KW-136已在审评，即将获批上市。这些新型DAA药物的成功研发有助于制定短疗程、泛基因型、耐受性好、无干扰素和利巴韦林、高效低毒、价格合理的丙肝治疗方案，有望改善目前我国的丙肝治疗现状，意义重大。
04参与丙肝抗体检测试剂的研发
推进“清除丙肝”计划，快速、便捷、低成本的检测手段将是实现大规模丙肝筛查的有力措施，特别是对于偏远、医疗资源匮乏的地区。目前，肝胆胰内科与企业合作开展了对口腔分泌物进行丙肝抗体检测相关试剂的研发，该检测方法操作简单快速，不需要复杂的仪器设备，取样方便，明显提高了患者的依从性。初步结果显示，该试剂检测准确性较高，未来，如能应用于丙肝筛查，将显著减少医疗成本，使更多患者受益。
05展望
寒来暑往，吉大一院肝胆胰内科在吉林省传染病的防治工作中足履实地，披荆斩棘。针对丙型肝炎，科室在未来期待能联合国内多家医院开展相关筛查与诊治工作，也希望政府部门对消除丙肝工作给予进一步支持，共同为实现WHO2030年消除病毒性肝炎的目标贡献力量。
编辑整理｜中国医学论坛报 寒林
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