险！33岁小伙子身体“富”到“晕厥”，悔不该轻易尝试“放纵”的滋味……
2019/11/15 17:09:09 中国医学论坛报
来源：浙大二院
双11刚刚过去，浙江作为全国消费第2的“剁手”大省，着实露了一把“富”。除了兜兜里富，还有一个庞大的群体身体也很“富”，因为他们得了一种俗称“富贵病”的疾病——糖尿病。
今天，11月14日，是联合国糖尿病日，全球有4.25亿糖尿病患者，糖尿病严重危害着广大患者的健康生活，且有逐渐年轻化的趋势，它的症状还常常很隐蔽。
血糖超10倍全然不知
小伙子“酮症昏迷”才来医院
小张是一名33岁的小伙子，平时工作两班倒，不爱运动的他，饮食上更是放飞自我，吃饭基本是外卖+可乐， 170cm的个头有200多斤。
几天前，他在工作岗位上突发头晕，且逐步加重，于是到浙大二院滨江院区急诊就诊，一查血糖，竟有47mmol/L!直接刷爆了微量法测血糖的阈值(最高能测到33.3mmol/L)，要知道，正常空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖3.9-7.8mmol/L，小张的血糖几乎超了正常值10倍。
病情稳定后，小张自己也捏了一把汗，“从来不知道自己血糖高，不来医院都不知道糖尿病已经到了很严重的地步”。
“很多糖尿病患者在体检发现以前，都不知道自己血糖很高，有些甚至到了出现很严重的并发症，入院检查才发现糖尿病。” 浙大二院内分泌科任跃忠主任说，“现在糖尿病患者中，年轻人越来越多，这和不良生活习惯有很大关系。年轻患者中，有些由于工作需要，长时间坐在电脑前，缺乏运动，加上爱吃高油、高热量的重口味外卖，这些都是糖尿病的高危因素。”
糖尿病患者饮食误区多
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拒绝和家人住，怕影响家人吃好喝好
为了更好地普及糖尿病知识，在联合国糖尿病日来临前，浙大二院特开展了“走进糖友之家，共享‘食’光静好 ”的糖尿病患者家访活动，在家访过程中，浙大二院糖尿病专科护士何晓雯就碰到一位不敢和家人一起住的王奶奶。
“走进糖友之家，共享‘食’光静好 ”家访活动
王奶奶70多岁了，已患糖尿病多年，老伴不在后，她一直一个人生活，买菜、烧饭、洗衣……考虑到年纪大独居生活有风险，儿女一直请她到家里来住，她都拒绝了，因为她觉得自己是一个糖尿病患者，吃得和普通人不一样，住到儿女家去，岂不是害得孩子们也要跟着自己吃“没味道”的东西？
“其实，糖尿病患者的饮食指南和普通人的健康饮食策略并无差别，都应该少油、少盐、少糖，很多糖尿病患者知道自己得病后，就觉得自己得和家人的饮食完全分开，这是非常错误的观念。今年联合国糖尿病日的宣传主题‘家庭与糖尿病’，进一步强调了具有健康生活方式的家庭环境对预防和控制糖尿病的影响，因为很多糖尿病患者的患病根源，来源于家庭的不良饮食习惯，如果家族成员中有糖尿病患者，那家人都该更注意健康饮食、积极防控才对，而不是‘你管你的淡口味，我吃我的重口味’。”
“几个月前，我们还碰到过一位糖尿病患者，她家一共6个兄妹，5个都被确诊为糖尿病，还有1个哥哥血糖也出现异常。除了遗传因素以外，据了解，6兄妹都特别爱吃油煎、油炸食物，所有的菜都是红烧的，无糖不欢，他们的不良饮食习惯也是糖尿病家庭聚集的一个重要原因。”何晓雯说。
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把“糖”与甜划等号
在临床上，内分泌科的医护人员还常碰到“把‘糖’与甜划等号”的患者，不敢吃甜食，甚至连水果都不敢碰。有些患者说，得了糖尿病后，我什么甜的都不吃了，平时就专挑咸口的吃，实在饿了、馋了，就找无糖饼干、无糖沙琪玛、无糖芝麻糊，吃这些总没事吧？其实，这些食物同样是面粉、麦粉做的，也是主食，经过深加工后，能量甚至更高，多吃一样就能让血糖飙升。
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不敢吃米饭，改吃面食、馒头餐
前不久，一位50多岁的北方阿姨吴女士来给杭州工作的儿子管小孩，因为血糖太高、控制不好住进了浙大二院内分泌科，在每周四下午何晓雯组织的糖尿病患者小组教育讨论活动中，她感叹到，这次住院让我最高兴的事是我终于可以吃饭了!
“为什么不能吃饭？”，在大家诧异的目光下，她说，自从得了糖尿病，她们那里的人都说糖尿病不能吃饭，要吃面和馒头，所以她一直在吃莜面，米饭一点都不敢碰。其实，米饭和面条、馒头都是碳水化合物，对血糖的影响都比较大。选主食，更重要的是粗细搭配及摄入量的控制。
糖尿病患者，究竟该怎么吃？
这份膳食指南请收好
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吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。
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主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。选择主食时，提倡选择低GI主食。低GI的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。
3
多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。增加新鲜蔬菜摄入量，可在两餐中间或者运动前、后选择GI较低的水果，数量不宜过多。
主食和蔬菜、水果的GI举例
低GI(<55)
中GI(55-70)
高GI(>70)
主食
极少加工的粗粮，如荞麦、黑米、麦麸、藕粉、玉米面粥等
小米粥、玉米面、荞麦面条、窝头(玉米面、面粉)、煮/微烤马铃薯等
精致食物，如馒头、面条(小麦粉)、大米饭、糯米饭、油条、煮红薯、白面包、苏打饼干等
蔬菜水果
洋葱、番茄、黄瓜、海带、花生、芋头等；柚子、鲜桃、樱桃、苹果、梨、柑橘、草莓等
山药、甜菜、麝香瓜等；菠萝、葡萄、芒果等
南瓜、红萝卜等；西瓜、枣等
注：需要注意的是，GI是指升高血糖的能力，每种食物对血糖的影响不仅与GI值有关，还与进食食物的数量有关。
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常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制烟熏、腌制等加工肉类摄入，减少肥肉摄入。
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保证每日300克液态奶或相当量奶制品的摄入；重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。
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清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。
烹调注意少油少盐，成人每天烹调油25-30克，食盐用量不超过6克
推荐饮用白开水，成人每天饮用量1500-1700毫升
避免含糖软饮料，可适量饮用淡茶与咖啡
不推荐糖尿病患者饮酒
7
定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。
定时定量进餐，餐次安排视病情而定
控制进餐速度，细嚼慢咽
改变进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食
8
注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖 预防和处理等六方面的自我管理
定期接受营养(医)师的个体化营养指导、频率至少每年四次
糖尿病，加强自我管理教育很重要
全球一半以上的糖尿病患者缺乏糖尿病教育，我们国家更多。教育改变行为，健康的行为改变糖尿病。
文 / 浙大二院 宣传中心
糖尿病膳食指南 / 浙大二院 内分泌科
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