见到医生就紧张？研究发现，“白大褂”真的会让你血压升高！
2021/8/29 17:00:00 中国医学论坛报

    

    

     血压受很多因素影响，如体重、饮食中盐的摄入、吸烟、情绪波动、运动等。因此一般建议测量血压前30分钟不喝咖啡、吸烟或运动，测量前5~10分钟放松休息，测量时避免用力、说话和移动。但即便如此，有相当一部分人每次在医院量血压，往往比平时在家测量的血压值明显更高。这被称为“白大褂高血压”，发生在大约三分之一的高血压患者身上。在医生面前测量，真的会影响血压读数吗？

     这个问题一直存在争议。近期，发表在美国心脏协会杂志《高血压》(Hypertension)的一项研究证实了该观点，研究发现在血压测量过程中，医生的存在可能会触发患者的“警报”反应，从而影响血压结果。

    

     研究中，研究者纳入了18名，平均年龄为40.2岁(其中14人是男性)、患有轻中度原发性高血压但没有接受治疗的患者。在实验室中，在有医生和没有医生在场的情况下，研究者评估了每名受试者的血压和心率情况(分别测量两次)，并用电极测量皮肤和肌肉中的神经活动，记录交感神经系统的变化。

     研究发现，在医生在场的情况下，受试者的血压和心率都上升了，皮肤和骨骼肌的神经交通(nerve traffic)模式提示了典型的应激状态。相比之下，在没有医生在场的情况下，心血管和神经的反应完全不同，应激迹象几乎没有。

     具体来说：受试者自己测量血压时，收缩压的平均峰值比医生在场时低约14.1 mmHg；自己测量也使峰值心率每分钟降低了近10.6次，皮肤交感神经交通峰值低8.5次/分。

     范德堡大学(Vanderbilt University)临床药理学和心脏病学部门的副教授Meena Madhur解释道：“当人体感知到紧张时，生理反应之一就是血压和心率的增加。就好像在野外，如果有一只熊在后面追赶你，此时紧张感会使皮肤中的血管收缩、肌肉中的血管扩张，以便为各器官提供更多的血流，这样就可以快速奔跑。”

     论文共同第一作者、米兰比科卡大学(University of Milano-Bicocca)内科教授Guido Grassi指出：“研究结果强调了血压测量的复杂性，以及它们会受到神经系统不自主反应的影响。没有医生在场的情况下测量血压，可能更好地反映真实血压值。”

     此外，多个国家或区域发表的高血压指南也都强烈推荐在家中测血压。中国《2019年家庭血压监测指南》中指出，家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，每个人都应该进行家庭血压监测，包括那些自认为血压尚处于正常范围者。

     Grassi教授还指出：“该研究应该纳入更多的女性重复试验，以检查可能存在的性别差异。同时希望了解在本研究中，人们对护士和其他医疗专业人员的反应是否与对医生的反应相同。”

     来源：医学新视点

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