如何为窒息的婴幼儿实施急救
2014/1/12 医学论坛网
2013年12月，玛娅·杜尤吉克(Maja Djukic)正在康涅狄格州的格林威治玩滚轴溜冰，突然听到一个女人在喊救命。身为纽约大学护理学院(New York University College of Nursing)助理教授的杜尤吉克女士赶紧循声跑到附近的一户人家，发现19个月大的格里芬·格林(Griffin Greene)已经浑身发紫，瘫软无力了。他吸入了一块金鱼饼干，他妈妈将他倒提起来拍打后背，想要把饼干渣弄出来，但没有成功。
在接受采访时，杜尤吉克回忆说，孩子的爸爸一面拨打911电话，她一面开始进行胸外心脏按压。约摸四分钟后，急救车赶到，而此时格里芬已经恢复呼吸，啼哭起来。尽管他需要接受手术来取出已经滑入肺中的饼干，但毕竟由于一位路人的及时相救，他现在已经安然无恙了。
不是每个窒息的孩子都能这么幸运。在所有因意外死亡的五岁以下婴幼儿中，窒息是排在第四位的死因；每五天，就至少有一名儿童因被食物卡住喉咙而死亡。
幼儿的气管(或称气道)的宽度跟吸管相仿，如果孩子不是吞咽进食物或其他细小物体，而是吸入，就会将气管堵塞住。甚至有时候就算孩子是吞咽了什么东西，可是它堵到了嗓子眼或食管那里，也可能会挤压气管，影响正常呼吸。缺氧状态仅持续四分钟，孩子的大脑就将遭到永久损害。
尽管在这场险些酿成惨剧的意外发生时，格里芬的父母都在他身边，可他们都不知道怎样才能救孩子。在新生儿的父母中，只有极少人接受了防止孩子窒息及施救的培训。可是，婴幼儿总是会用自己的嘴巴去探索身处的世界，他们发现的任何一样东西都有可能成为令其窒息的隐患。
一位救生员正在婴儿模型上练习心肺复苏。
Maxine Hicks for The New York Times
在我所住的小区，几乎每一天，我都能发现某个小孩有可能成为统计数据的一部分。在父母、爷爷奶奶或保姆的看护下，他们常常能拿到各种各样的小零食，然后飞奔着回去继续玩耍——而他们的嘴巴里仍然在嚼着好吃的。静候意外发生，这对我简直是一种灾难，有时候我会忍不住上前，跟对方说，孩子在已经彻底咀嚼了食物，嘴巴里没有任何东西前，不应该站起来活动。
孩子也不应在行驶中的车子里吃东西。如果司机突然踩刹车，或者被后车追尾，身体突然前倾可能会导致孩子吸入食物，或者在未经咀嚼的情况下把东西吞下去。据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)数据，在小儿科窒息病例中，其中有60%都是由食物导致的。而且任何食物都有可能引发小孩窒息。
美国儿科学会(The American Academy of Pediatrics)罗列了各类食物，包括热狗、肉、香肠、带刺的鱼、芝士条、爆米花、薯条、椒盐脆饼干、硬糖块、口香糖、棒棒糖、橡皮糖、棉花糖、整粒葡萄、生蔬菜、小西红柿、坚果、花生酱(尤其是用勺子或涂在软面包上食用时)甚至冰块。
很多家长现在已经知道，在喂幼儿吃葡萄时，需要把它对半切开，但很少有人知道对于4岁以下儿童，热狗也应该切短。(姑且不论热狗究竟有没有营养。)家长应等到孩子至少满四个月，吞咽的运动技能有了更好的发育后，才开始喂食泥状辅食。当婴幼儿自己进食时，需要始终监督孩子进食的正餐和零食。
不过，也有近三分之一的儿童窒息意外是由异物引起。儿科协会列举了以下最常见的误吸入物品，包括硬币、纽扣、弹子、小球、泄气的气球、手表纽扣电池、小首饰、钢笔帽、曲别针、手工和美术用品、小玩具和玩具零部件。
Margaret Riegel
对家中大孩子安全的玩具和游戏，对于较小的弟弟或妹妹也许就未必如此了。家长需要查看各类商品包装中的年龄安全指引，并且要将那些只能供较年长儿童使用的玩具放到远离年幼儿童的地方。此外，听来或许很难相信，但一些婴儿确实曾经因吸入安抚奶嘴而窒息。
了解一旦孩子出现窒息表现时，该如何处理，这一点至关重要。如果孩子还能咳嗽、说话或哭泣，那么他的气道没有完全被堵住。应该鼓励孩子咳嗽，如果还是没法将异物咳出，应拨打911。看护者要随时将手机放在身边。
如果窒息的宝宝已经几乎出不了声了，请旁人拨打911(如果你是独自照顾孩子，先进行2分钟的急救再拨打911)。将孩子脸朝下趴在你的一只胳膊上，用手来支撑孩子的头部，并保持头的位置低于胸部。接着用另一只手掌根部对着孩子肩胛骨中央位置用力拍打五次。如果异物没法拍出，将孩子翻个身，脸朝上躺在坚实的平面上，将两根手指放在两乳头下方的胸骨中央处，快速进行五次压挤。重复这一步，直至孩子恢复自主呼吸或救援人员赶到。如果孩子无法在几分钟内恢复呼吸，需要开始进行心肺复苏急救(见下文)。
如果超过1岁的宝宝发生窒息，可以站在或跪在孩子身后，并用双臂环抱她，一只手握拳，放在她的肚脐正上方。另一只手握住这个拳头，双手快速向上压挤。重复这个步骤，直至孩子吐出异物或恢复呼吸。
任何接受了窒息急救的孩子，在事后都需要接受医生检查。
对婴幼儿实施心肺复苏急救的要点
在发生窒息、意外或因其他原因导致婴幼儿无法呼吸、丧失意识时，需要对其进行实施幼儿版的心肺复苏术。如果你是独自一人，先进行2分钟的急救再拨打911。
将孩子脸朝上放在坚实的平面上。将两或三根手指放在孩子乳头下的胸部中央，以每分钟至少100次的速度进行30次轻柔的胸部按压。每次胸骨下陷深度要达到约1.5英寸(合3.8厘米)。
然后抬起孩子的下颌，让其头部上仰；用你的嘴巴封住孩子的鼻子和嘴巴，接着以每秒一次的速度轻轻吹两口气，每次吹气后都需要能看到孩子的胸部随之鼓起。
重复这一步，直至孩子恢复自主呼吸或救援人员赶到。
对于年龄较大、丧失意识的幼儿，需要将一只手的手掌根部放在其乳头下方的胸骨中央，进行30次快速有力的胸部按压，每次胸骨下陷深度须达2英寸(合5.1厘米)。
然后用一只手抬起孩子的下颌，另一只手放在其前额，让头部上仰，接着用你的嘴巴紧紧封住孩子的嘴。以每秒一次的速度吹两口气，确保孩子的胸部鼓起来。
重复这一步，直至孩子恢复自主呼吸或救援人员赶到。
来源：纽约时报
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