【APP独家】USPSTF：妊娠24周后筛查妊娠期糖尿病
2014/1/15 医学论坛网

     美国预防服务工作组(USPSTF)日前对USPSTF 2008年妊娠期糖尿病筛查推荐进行了更新。去年5月，USPSTF曾发布了一份声明草稿。在近日发布的声明最终稿中，USPSTF推荐无症状孕妇妊娠24周后筛查妊娠期糖尿病。该推荐声明1月14日在线发表于《内科学年鉴》(Ann Intern Med)杂志。

     对于妊娠期糖尿病筛查试验的准确性、孕24周前/后进行糖尿病筛查的利弊、对母亲及婴儿进行治疗的利弊，USPSTF回顾了相关证据。对于此前未诊断为1型或2型糖尿病的孕妇，USPSTF推荐无症状孕妇妊娠24周后进行妊娠期糖尿病筛查(B级推荐)。妊娠24周前对无症状孕妇进行糖尿病筛查的利弊，USPSTF认为目前的证据尚不足以进行评估(声明I)。详见下表。

     表

     人群

     无症状孕妇妊娠24周后

     无症状孕妇妊娠不足24周

     推荐

     筛查妊娠期糖尿病(等级：B)

     不推荐(声明I)

     风险评估

     增加女性妊娠期糖尿病的危险因素包括：肥胖、高龄妊娠、妊娠期糖尿病病史、糖尿病家族史或归属于高2型糖尿病风险种族(西班牙裔、美洲原住民、东亚、南亚、非洲裔美国人或太平洋岛屿)

     筛查试验

     美国最常用的筛查试验为妊娠24周及28周时非空腹状态下行50 g口服葡萄糖负荷试验(OGCT)。若患者达到或超过了筛查阈值[7.22 mmol/L(130 mg/dL)、7.50 mmol/L(135 mg/dL)或7.77 mmol/L(140 mg/dL)]，则进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。血糖水平超过特定血糖阈值≥1次，可诊断妊娠期糖尿病。

     其他筛查方法包括空腹血糖筛查及基于危险因素的筛查。但这些替代筛查方法的证据有限。

     治疗

     初始治疗包括适度身体运动、饮食改变、糖尿病教育人员及营养师支持及血糖监测。经初始治疗后，若患者血糖水平仍不能控制则应进行药物治疗(胰岛素或降糖药物)、加强产前监测并对分娩管理作出改变。

     利弊的平衡

     妊娠24周后筛查妊娠期糖尿病对于减少母婴并发症有中等的净收益

     妊娠24周以前进行妊娠期糖尿病筛查的证据不足，筛查的利弊的不能确定。

     USPSTF其他相关推荐

     UPPSTF的2型糖尿病筛查推荐：www.uspreventiveservicestaskforce.org

     (作者：李际朝 译/整理 来源：《中国医学论坛报》手机客户端)

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