热爱生命:肝癌病因防治最重要
2015/4/29 医学论坛网

    

    


     来源:医学信使微信

    

     “ 既然选择了远方/便只顾风雨兼程……”今晨著名诗人汪国真因患肝癌去世。汪国真的诗作在上世纪90年代初期曾掀起过热潮。他的诗歌昂扬向上、积极而又超脱,很多人都最爱他的一首《热爱生命》。而这一次,汪国真真的带上他的名句,去了远方。

    

     最后时刻:汪国真病房里依然热爱生命

     汪国真生前因病所住的是一间普通的单人病房,位于走廊最里面。穿着病号服的汪国真正躺在床上输液,一旁的护理则帮着他量体温,除了脸色有些蜡黄,汪国真的精神看上去不错。几分钟后体温计取了出来,“正常的体温,没啥。”听到这句话,汪国真笑了笑,“本来就没什么。”说话声音不大,但精神状况不错。

     汪国真称,这段时间自己恢复得不错,每天还要在医院的院子内走走,医生专门叮嘱他,要多注意休息,他也不希望更多的人来探望,为了避免打扰,汪国真还专门把手机关机,“人一多,免得影响别人医院的秩序。”

     不抽烟喝酒 年轻时曾患肝炎

     据汪国真秘书侯军介绍,春节前两天,汪国真感觉身体稍微有一点不舒服,肝部区域隐隐作痛,就去医院检查,医生说需要住院治疗。侯军也感到很奇怪,汪国真平日也不喝酒,不抽烟,为何肝上会出问题。但是他回忆,上个世纪九十年代,汪国真曾感染过肝炎,只是当时已经治好了。

     肝炎病人是肝癌高发人群

     乙肝病毒携带者和乙肝患者是肝癌的高发人群,应定期去医院检查、监测。如果不注重养护,乙肝可以在10年时间里发展为肝硬化,肝硬化中约有10%的人会发展为肝癌。乙肝病毒携带者千万不能以为不是病就掉以轻心。如果出现不明原因的肝区不适或疼痛,既往有肝病史,特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、食欲减退、乏力、发热、体重减轻等症状应马上就诊。

    

     肝癌的病因防治最为重要

     控制病毒性肝炎

     肝炎病毒是目前引起肝癌的主要病因,主要包括乙型肝炎和丙型肝炎。肝炎病毒引起的炎症反应,导致肝细胞进行性损伤,通过病毒DNA的致癌作用,以及炎症反应的促癌作用,导致肝癌的发生。我国肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。此外,肝炎患者生活要有规律,不能过度疲劳,以防免疫力下降,加重肝功能损害。丙型肝炎尚无疫苗可预防,对于已经发生丙型肝炎的患者,也要积极进行抗病毒治疗,减少肝硬化的发生。

     2.积极治疗脂肪肝

     有研究显示,在经济发达社会,脂肪肝患者发生肝癌的风险仅次于丙型肝炎引起肝癌的风险。

     3.限制酒精

     长期大量饮酒可损伤肝脏,酒精的代谢产物乙醛具有肝细胞毒性,可引起肝细胞代谢紊乱,导致酒精性肝病。研究显示,饮酒也可增加乙肝病毒携带者患肝癌的风险。

     4.不吃霉变食物

     黄曲霉毒素是最强的致肝癌物质,主要由黄曲霉菌、寄生曲霉菌所产生,容易污染的食物有花生、大豆、玉米等。黄曲霉毒素耐热,能存在于受黄曲霉菌污染的食物及加工制品中,如豆油、酱油等。因此,食品的加工过程中杜绝使用霉变食品原料,加工产品也要严格检测黄曲霉毒素水平,合格后方可上市。

    

     高危人群要定期监测,早期发现

     肝癌早期没有症状,如已经出现了症状而去就诊,多数已经处于中晚期,治疗难度大,预后(即预测疾病的可能病程和结局)比较差。早期发现肝癌,是取得较好治疗效果的主要途径。

     肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、无论何种病因引起的肝硬化,上述人群在40岁后应进行定期检查,半年一次。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白(AFP)检测,均是无创伤的检查。一旦发现异常,采用更精确的方法如CT和核磁共振检查,以便明确诊断。随着医学影像学的发展,可被发现的肝癌病灶越来越小,最新型的核磁共振肝细胞特异性造影剂“普美显”与传统造影剂相比,可检测出1厘米以下的微小病灶,更有利于肝癌的早期诊断。

     很多人在体检时发现肝脏内有结节,就担心是肝癌。其实,多数情况是良性病变,常见的结节是肝脏海绵状血管瘤、肝囊肿、局灶性结节样增生等。这些良性病变不会癌变,多数不用特别治疗,但需要注意的是避免误诊,例如,把肝癌结节误诊为血管瘤等,因此,对于已发现的肝脏结节,常需要多种方法检查鉴别,特别是核磁共振在鉴别肝癌和良性结节时用处很大。即便是诊断为肝脏良性结节,也需定期随访复查。

     重视“带瘤生存”,目标是延长生命

     肝癌的治疗主要有两大类,一是根治性治疗,主要适用于无肝内转移和远处转移的早期肝癌。治疗方式有传统外科手术(包括肝移植和切除癌症病灶)和消融治疗(如射频消融、微波消融、瘤内无水酒精注射等)。二是姑息性治疗,通过“控制”肿瘤生长来延长患者的生存期。方法主要有肝动脉栓塞化疗,即“介入治疗”,通过导管将化疗药物和肿瘤血管的栓塞剂经肝动脉注射到肿瘤局部。其他如靶向药物、化疗、放疗、中医药等方法都是可选用的治疗手段。

     规范化治疗是提高肝癌疗效的关键。为此,卫生部专门组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》。对于早期肝癌,应该首先选择根治性的治疗方法,以期达到根治性的效果。对于不能根治的中晚期肝癌,经过规范化的综合治疗,部分患者的肿瘤得到有效控制而缩小,也可进一步应用根治性的治疗,以达到根治性的治疗效果。

     肝癌是容易发生转移的恶性肿瘤,要积极防治肝癌的转移。分子靶向药物治疗是近年来发展起来的药物治疗方法,索拉菲尼是近年来用于肝癌的分子靶向药物,主要用于有转移的肝癌的治疗,与“介入治疗”联合,也有助于进一步提高“介入治疗”的效果。

     世界卫生组织曾提出“肿瘤就是慢性病”的观点,对于不能达到根治的肝癌,不必刻意追求“瘤体缩小”或“赶尽杀绝”,过度的追求根治带来的“过度治疗”由于严重损害了人体本身的抗瘤能力及器官功能,结果会适得其反。通过恰当的综合治疗方式,有效地延长肝癌患者的生命。

     肝癌诊治的常见误区

     1.肝癌会传染。

     肝癌并不是传染病,因此不会传染。但是,肝病患者(如乙肝,丙肝)有一定传染性,因此要注意预防乙肝等的传播。

     2.肝癌没有早期症状。

     肝癌的早期表现虽然识别困难,很不典型,容易被忽视,但是还是有一些蛛丝马迹的。主要包括:食欲明显减退,腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐;右上腹隐痛,肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重;全身乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;黄疸、腹水、皮肤瘙痒;鼻出血、皮下出血等。

     3.肝癌没有有效预防措施。

     肝癌有明确有效的预防措施。在我国,85%以上的肝癌都是由肝炎转变而来,其中绝大多数是乙肝。所以预防肝癌最重要的一个方面就是预防和控制乙肝。肝癌的预防措施包括:新生儿和健康人群接种乙肝疫苗。肝炎病毒(乙肝表面抗原)携带者特别是慢性肝炎患者,建议定期(最好每半年一次)检查血液中的甲胎蛋白(AFP)、肝功能(ALT)等指标。同时进行一次肝脏B超检查,以便在肝脏出现癌变时及时发现。肝硬化患者终身发生肝癌的概率大约是1/4,每个季度做一次例行体检非常重要。控制环境中其他危险因素,包括不食用受黄曲霉素污染的霉变食物;不饮用沟塘死水等污染水源等。

     4.肝癌不同时期饮食原则没什么区别。

     早期:病人常有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛等症状,因此早期肝癌患者的饮食应特别给予易消化的食物;要给低脂肪的食物,因为肝肿瘤能使肝细胞分泌的胆汁明显减少或胆汁排泄障碍,造成肠道脂肪的消化吸收障碍。此外低脂饮食不仅可以缓解病人恶心、呕吐、腹胀的症状,还可以在一定程度上减轻肝区疼痛。

     中、晚期:建议首先应采用清淡饮食,即平常所说的素食,少吃高脂肪的油腻食物。高蛋白食物也要适量,以免增加肝脏的负担。要多吃新鲜蔬菜,如胡萝卜、白菜、菜花、圆白菜、西红柿、黄瓜。可以经常吃香菇、木耳、豆腐、豆浆、花生、核桃、芝麻等。另外,每天吃一些新鲜水果如桃、苹果、梅子、西瓜、猕猴桃等。主食以大米为好,加食些杂粮如玉米、小米等。可以大量摄取维生素A和维生素C。不要吃过于坚硬和粗纤维的食物,以免发生食管静脉出血。少吃过热过冷、过于辛辣和刺激的食物,以免刺激胃粘膜而引起出血,要少量多餐,以减轻胃肠道的负担。有腹胀的病人食物不要过咸,以味淡为好。

     盘点那些因为肝癌去世的明星

     近几年在娱乐圈,一个又一个明星因肝癌而去世,不但让我们慨叹生命何其脆弱,同时,更加让我们惋惜和怀念!现在就为您细数因肝癌去世的明星。

     傅彪

    

     著名演员、被人称为大好人的傅彪因肝癌于2005年8月31日在北京武警总医院辞世,享年42岁。

     魏巍

    

     以散文《谁是最可爱的人》在国内引起轰动的著名作家魏巍因肝癌去世,享年88岁。

     罗文

    

     2002年10月18日,罗文因肝癌于香港玛丽医院逝世,终年57岁。罗文,一颗化飞最崇敬的巨星,在那样的一个秋日陨落。

     翟乃社

    

     上影厂国家一级演员翟乃社因患肝癌,于今日2014年9月9日去世,享年58岁。他曾在1994年版《水浒传》(观剧)中扮演杨志。

    

    


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