当医生被投诉后会发生什么？——针对美国医生的调查报告
2015/12/22 医学论坛网

     【前几天在The Doctor Weighs In上看到一篇文章(作者：Pat Salber)，这是一项针对美国医生的调查报告。将其翻译出来，为了我的同行，也为我们的医疗健康。】

     Medscape的一份新的调查显示，当医生被投诉后，对他们自身、他们的家庭、病人以及工作都会造成情感上和经济上的损耗。

     参加调查的医生里有约60%都被投诉过(至少一次)。据报道，85%妇产科医生都被投诉过，85%啊!!!整个妇产科几乎无一幸免。整形外科医生占79%，放射科医生则为72%。

    

     54岁之前，64%的医生被投诉过。而在60岁之后，这个比率上升至80%。这就意味着，几乎每一个医生在退休前都至少被投诉过一次。

     【为什么医生会被投诉？】

     排在前两名的投诉原因分别是“诊断错误”(31%)和“医源性副损伤”(31%)。“治疗失败”排名第三(12%)。除此之外，医生们认为还存在以下若干常见的原因：

     手术过程中的副损伤甚或死亡。

     术后感染。

     癌症诊断的延误或误诊

     心脏急症疾病的误诊

     婴幼儿身体缺陷或胎儿死亡

     院内感染

     住院期间在病房内摔倒

     错误的药物治疗

     莫名奇妙

     【 谁能赢？】

     尽管大多数医生都至少被投诉过一次，但是绝大多数在审讯前都能得以解决(35%)，原告自愿撤回起诉，或是其他原因被法庭取消起诉(见下图表)。仅有3%的病例审判后取得有利于原告的结果。

    

     【 诉讼是如何影响医生的？】

     医疗事故给医生带来了严重的影响。我曾经是一名急诊科一线医生，在那些年里，我仅受到了一次投诉，虽然那次投诉最终被驳回，但我现在仍记忆犹新：当时我是多么的气愤，是多么的被不公平的对待。

     这种可怕的经历并非我一个独享。26%的男医生和37%的女医生都曾体验过这种“一生中最糟糕的经历之一”。20%的医生认为是“破坏性的和羞辱性的”；36%男医生和33%的女医生感到“很沮丧，但是他们可以正确面对”。

     一位医生在面对调查时是这么说的：“这体现了人性的罪恶：贪婪、不诚实、腐败。一个聪明的律师胜过真相。”

     尽管45%的被调查医生说“投诉并不会对他们造成长期的情绪或是经济上的影响“，但是仍有30%的医生抱怨“我不会再相信病人；而且在治疗上也会有区别的对待。”调查中发现，很多医生都在谈论着长期的焦虑、抑郁以及长期的痛苦。一个医生曾写道：“已经过去20年了，但现在仍常常想起。”

     这里他们还陈述了其他的一些事情：

     在被同事、病人和律师欺骗后感觉无助

     暗示不称职

     缺乏自信

     被非同行审判：审判官对医学一无所知

     暴露和羞辱

     孤独和隔离

     对婚姻和家庭的负面影响

     【中断医疗工作】

     调查中，医生们还报告，诉讼使得他们的医疗工作受到干扰、中断，把大量的时间消耗在医疗以外的事情上。事实上，36%的受访者报告，在准备诉讼材料上需要花费至少40个小时，40%在法庭或审判上需要花费至少50个小时。诉讼案中36%的诉讼程序需要花费一到两年，甚至3-5年。而更不幸的那12%，诉讼程序则需5年以上!

     值得注意的是，在诉讼的时间内，私人职业医生没办法挣钱去支付他们诊所的开销。

     【诉讼案是如何影响医生的思维的？】

     充满着压力、耗时和对人的医疗事故诉讼会影响医生如何思考、如何行动，这事一点也不惊讶。一半以上的医生报告，他们总是或几乎总是担心着另一个诉讼的威胁，而且是与每一个病人。尽管大多数医生(51%)说：“我们不会改变我们的医疗方法(工作是标准规范的医疗护理程序)。”但是一些医生认为还是会做一些改变的，比如：“更好的医疗文书记录”或“措词更加小心谨慎”。

    

     【“明智的选择”计划(Choosing Wisely)】

     为了解决医疗工作中过度使用文书记录的问题，大多数医疗机构参与“ChooseingWisely”计划中(这是由美国内科医学委员会倡议并首先推出的)。这项计划侧重于避免过度检查和过度治疗(这是美国健康保健系统失控的主要成本驱动因素)。超过三分之一的受访者(37%)认为，“Choosing Wisely”将会导致更多的诉讼。仅有24%持相反的意见。余下的则不置可否。

     【怎么做才能减少诉讼？】

     当问及“阻止诉讼最好的方法是什么？”81%认为在病人进入诊疗程序前，医疗小组应当进行预筛；62%认为应当将其限制于非经济赔偿；48%认为应当归属于健康法庭；37%则认为应当禁止律师接受这类意外事故案例。只有13%的受访者说：“医生应当停止制造医疗差错”。而高达81%的人认为：说“对不起”于事无补!

     70%的受访者认为，医疗机构和社会在减少诉讼的努力中做得还很不够。仅有24%的人认为“他们中的一部分已经做得很努力了，并且还有成功的范例。”

     【如果你被起诉了，给医生的建议(这是医生给医生的建议)】

     被受访的医生给同事们的建议：“如何避免被起诉？”

     病历，病历，病历

     预备，预备，预备

     尽可能早的进行正确的法律咨询，听取建议

     请确保你的行为是深思熟虑的，你的辩护是合理的。

     保持冷静，陈述事实

     只陈述你能想得起来的或是病历记载的

     你永远也不会赢得证词；但是你能败诉。

     耐心一点，可爱一点

     加入一个支持小组

     一些医生说：“假如你唯一关心的就是你的病人，那么你不可能被起诉；假如你被起诉，那么你不可能会败诉。”尽管我很钦佩这种情操，但是我认为这对减少诉讼帮助甚微。这项调查的统计数字提示，几乎每一个医生在其职业生涯里都会被起诉。无论是赢还是输，医生都将承受情感和经济上的痛苦。

     来源：神经外科周博士新浪微博

    

    

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