挂号费应由医生自主定价！
2016/2/2 医学论坛网
“没什么压力。”昨日，因发表了一篇“挂号难”长微博，而被推到舆论风口浪尖的四川大学华西医院心内科医生杨庆，在面对《每日经济新闻》记者的采访时，轻描淡写地说，“写文章的时候就已有所准备，会有点波澜。”
上周，一位女孩在北京某医院痛斥号贩子的视频成为热门，视频里，女孩控诉号贩子把专家号从300元炒到4500元，一时间，号贩子、医院、甚至医生都遭遇了一轮口诛笔伐。
就在舆论不断发酵之时，杨庆发表了一篇名为《看病难不是医生的错，不是黄牛的错，是垄断的错……》的长微博，并以自己从医20年的经验和经历为例，在文章里清晰地论述了号贩子存在的逻辑在于资源稀缺。
显然，这篇博文没有刻意迎合忿忿不平的网友，加上有的媒体在转载时将其标题改为“为票贩子辩解”，杨庆受到了一些质疑，甚至人身安全也遭到威胁。对此，他本人并不太在意，因为还有更多人对他表示了声援。
昨日，《每日经济新闻》记者来到了这位身处舆论漩涡的“网红”——杨庆的办公室，这也是他在此次微博事件后首次面对媒体。
“其实我很久没有写这么长的文章了，这次坚持挤时间写出这篇文章的目的，是希望让更多人对现象背后存在的问题有一些深入思考，而不是仅仅只停留在对表象的不满。”他说。
不过，一向文笔不错的杨庆对这篇长文并不是百分百满意，“后面一部分的逻辑证明略显潦草。”他说，“本来可以写得更好，但我找不到额外的3小时时间来完善它了。”
就像他在长微博中所述，这位一线心内科专家除了每周半天的专家门诊，还要十台十台地连轴做手术、查房、会诊、值班、上课，还要抽时间申请课题、搞研究、带学生，参加学术交流，讲课或手术演示。而这不过是千千万万优秀医生的一个缩影。
“2015年一年，坐了80多趟飞机，连家都回不了。”他在文章里说。“还说加门诊？门诊是加不了的。要加门诊，那只有半夜了。”
杨庆本人确实是很忙，在接受记者采访的一个小时中，他不断被病人拜访、拜年电话打断，来访者的目的都很简单，就是感谢这位医生。“这些都是我曾经救过的命。”杨庆说得略有得意，这种得意并不让人反感，反倒是会让人立马生出敬意。
“所以这点舆论并不能影响我的未来。我是一个医生，最看重的是病人对我的评价。”他说，“另一方面，通过这个方式让更多人读到这篇文章，也是一种帮助教育和教化。”
对话杨庆：
通过价格杠杆实现资源有效配置
记者：针对号贩子的现象，您的核心观点是由于资源稀缺所引发，那么您认为该如何实现资源的有效配置？
杨庆：放开垄断，就用价格杠杆。任何一个市场经济的国家，医生都是高收入人群，我国医生价值被严重低估。我有个学弟寒窗苦读八年得到医学博士，工作这么多年，每月工资我看着都心痛。中国医生并不笨，放开执业竞争，自然会形成良币驱逐劣币的结果。
另一方面，通过价格杠杆，就能够排除那些完全没必要挂我号的病患，这些病患可能只是来开点药，而这些药谁都能开，实在是太浪费资源。其实通过这种自由定价的方式还有一个好处，能增加年轻医生的收入。在我的号中，80%的病是不需要我看的，价格高了以后这一比例可能降低到50%，能从另一方面实现资源的有效配置。
记者：您提到应该让医生自主定价。如果放开您的票号，您准备如何定价？
杨庆：很简单。针对经济条件好一点的群体，可能就像发达国家的医生一样，仔仔细细地聊半个小时、一个小时，收500~1000元。针对一般的老百姓，收100~200元就行了。实际上这个价格并不贵，就像我在文章中算的那笔账，很多从外地来找我做手术的患者，通过医保报销，最终手术费用为一万元。如果他能通过200、300元就快速找到这位医生，就可以省去一大家人在这里的住宿、陪同、误工等各种费用以及时间成本，相比而言，这笔成本是真的很小的。
记者：如果由医生自由定价，会不会定出天价？
杨庆：出现这种可能，只有一种情况，那就是这种手术全天下只有这位医生一个人会做。但实际上，可能没有一种疾病只有一个医生可以看，只是有医生相对看得好些。价格放开后，就会有竞争。有人定价5000元，就有人定价2000元，甚至有人定价1000元。医生和医生之间难以协商形成联合垄断。
记者：放开垄断后应该如何进行监管？
杨庆：我认为不需要行政干预，在定价的时候可以由医生制定出两个标准，一是基准服务属性，设一个最高限额，另一个则更贵，服务相应更好。就好比标配和高配。
记者：国家大力倡导的分级诊疗和多点执业也是为了实现资源优化配置，但目前在推行上却举步维艰，为什么？
杨庆：分级诊疗的方向是对的，但我们还需要5~10年的时间去慢慢演变，只要撕开一个口子，这块业务就会迅速铺开。
记者：此前有传三甲医院将取消门诊，并下设到社区医院等措施，也是为了有效配置资源？
杨庆：我赞成这个观点，把大医院门诊取消了，医生就必须在外执业，自然而然就放开了票号，这个做法应该大力推行。奉献不能只简单地看人为压低的医疗服务价格，而是要看价值和回报，如果价值大过回报，就已经是奉献了。
每日经济新闻记者 黄宗彦 江然
网友热议
挂号费医生定，行吗？
■@黑豹：不能认同这种放开交给市场的看法，病人是要分流，但是分流不能靠市场，因为真正一旦放开，底层真正的弱者怎么办？病人的分流需要靠良好的管理，现行管理一刀切不行，如果能实行医生分层，如先普通号诊断，再分流到专家，把真正需要专家的病人分流到专家，这样是不是可行？
■@吝啬杨小姐：思维请不要太简单。当我做了20年医生后，慢慢成长中更明白了，所有的政策的制定，不是严格就好，而是要公正。对病人如此，对医生不也当如此吗？ 结尾深感认同!
■@僵尸大宝小宝小小宝：支持杨老师，像您这样好的医生太少了，希望能有更多像您这样医术高超，心地善良的医生。能做好医生的人一定先做好人。
■@比比安77：这几天看了相关报道，可怜医生也可怜患者，此文不敢说一定正确，至少是一个可以探索的方式。反正现在医患关紧紧张，看病难到不能更难的情况也更坏不到哪里去了。
来源：腾讯大成网
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作者：烧伤超人阿宝
来源：《八卦医学史》
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