医生要这么发工资，卖药的我再也睡不着了……
2016/2/4 医学论坛网
最近，医生取消编制的消息闹得沸沸扬扬，取消编制后，医生会怎么样发工资，不靠回扣后，能保证医生的收入水平吗？要知道，医院和医生的钱袋子事关药企的能否过上好日子，如果推广开了，药企日子会好过吗？
最近，国家卫计委的官方网站刊登了福建省三明市尤溪县医院积极探索薪酬制度改革，对于该改革措施，国家卫计委的评价是，福建省三明市尤溪县医院重视构建运行新机制，积极推进薪酬制度改革，建立全员目标年薪制，通过工分考核发放年薪，有效遏制了公立医院的“创收”冲动，促进了公立医院回归公益性。
尤溪经验或将大规模推广
看尤溪县的经验，其一，“遏止了公立医院的创收冲动，促进了公立医院回归公益”，这多么符合国家医改的大趋势啊，医院回归公益性；
其二，医生薪酬制度到底怎么设计是目前关注的核心，最近医生取消编制是热点，赶上这两大热点了，这是不火也不行啊。
要知道，三明市可是现在医改的大明星啊，全国都在学医改榜样。在医生薪酬改革全国上下大讨论的情况下，尤溪县这么一个县的经验被公开分享，太让人关注了。
而这也不是尤溪县的经验第一次被力推。
2015年4月30日，在2015年深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上的发言，尤溪县作了发言，在2015年11月，全国各地派人到三明学医改的时候，尤溪县医院也是现场学习的地点，从这几点来看，未来推广全国的可能性很大啊。
按工分发工资
国家卫计委官网的文章较为专业，2450个字介绍大多是公式、计算方法和解释，可见这个薪酬制度改革的复杂程度，概括来说，这基本上是分为两部分，一个是医院全部工资总额计算公式：
全院工资总额=保留基数工资+当年医务性收入(不含药品、耗材、检查化验收入)×医院工资系数(市级核定)×当年度院长考核得分×调节系数(1.25倍)。
然后是个人的工资以工分计算，基础工分+绩效工分(工分，工分，为了改革，多少年的旧藏都拿出来了)。
媒体报道称，在工资分配上，按医生(技师)、护理(药剂)和行政后勤各系列5:4:1的比例实行内部分配。其中，医生(技师)发放全院工资总额的50%(临床医生40%，医技10%)；护理(药剂)发放全院工资总额40%；行政后勤发放全院工资总额的10%。
具体到个人又从医生医疗检查、用药、治疗‘三合理’、廉洁行医等，制订了6大类40项绩效考核指标，然后根据考核指标发放绩效工资。总之这个考核体系建立后，据说有医生收入从一年3万变成了10万多。
不靠回扣药企省钱？错，钱还是药企出
看完这些经验介绍，我们不得不说改革真是好啊，尤其是医生的工资。可是，我们最为关心的是一点是，这么多钱从哪里来？
尤溪县医院的院长发表在《三明日报》上的文章表示，医改后，政府的财政投入主要用于医院的基础设施更新及大型设备购置，而医院的薪酬分配及医院的运行成本都不需要财政承担，可以通过三明医改“腾笼换鸟”的机制创新来实现。
所谓的腾笼换鸟指的是政府通过限价采购挤压药价虚高，医院通过医疗费用控制促进“三合理”，二者双管齐下。
看完这些，作为医药行业的人员，医院不问你要钱了，政府跟你谈，只不过是换个谈判对象罢了，而且相比较起医院来，估计政府谈判更任性。感觉过个年都不踏实了，睡不好觉了，你还能睡得好吗？
来源：赛柏蓝
作者：司徒阳明
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来源：《八卦医学史》
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