JAMA：医生不太可能病逝在医院？
2016/2/17 医学论坛网

     医生和广大住院病人临终关怀的差异表明，医生为自己选择护理与提供给病人的护理之间是存在差异的。

     研究了医生和非医生群体临终关怀的强度以及死亡地点，新研究表明，医生生前会接受不那么具有侵袭性的护理。他们也不太可能死在医院，比起那些不是医生的患者更易接受临终关怀。

     此研究于2016年1月19日在线发表在JAMA上。这项研究更加确认一些专家的观点，医生比一般人群死亡方式会更加符合他们的临终意愿。

     在其中一项研究中，美国波士顿布莱根妇女医院的Joel S. Weissman博士及其同事们研究了医生相对于非医生群体是否接受较高或较低强度的临终治疗。

     研究人员分析了逝世于2004年～2011年美国四个州的医疗保险受益人的临终资源利用情况。具体分析在生命的最后6个月的手术、临终关怀、ICU住院、住院期间死亡以及支出情况，研究人员比较了医生(2,396例)、律师(2,081例)与普通人群(665,579)的结果。

     在调整分析中，医生病逝于医院的可能性明显低于普通人群(27.9% vs 32%;P<0.001)。医生也较少可能接受手术(25.1% vs 27.4%;P =0.01)，也较少可能进ICU治疗(25.8% vs 27.6%，P =0.04)。

     与律师相比，医生病逝在医院里的几率较低(27.9% vs 32.7%;P<0.001)。然而，医生和律师在其他护理措施上没有不同。

     在第二项研究中，纽约大学医学院的Saul Blecker博士及其同事们研究了逝世于1979年～2011年的大约500,000例人群，基于国家纵向死亡率研究的数据，比较了律师(815例)医生(2,635例)、具有相似的教育水平其他专业人员(15,308例)以及普通人群(452,485例)的死亡地点。

     在总的研究人群中，40.3%患者死在住院，72.1%死在任何机构。与医生相比，普通人群患者更可能死在医院(40.4% vs 38.3%;调整后的比值比[aOR]，1.10;95%可信区间[CI]，1.08～1.12)。非医生的患者也更可能死在任何机构(72.4% vs 63.3%;aOR，1.34;95% CI，1.32～1.37)。

     此外，相对于医生，其他医疗专业人士和其他高学历患者更可能死在任何机构(分别为：aOR，1.14 [ 95% CI，1.12～1.17 ]和aOR，1.12 [ 95% CI，1.11～1.14)。然而，这些人群与医生之间住院死亡的可能性无显著性差异。

     作者写道：“我们的研究结果表明，熟悉卫生保健和受教育程度可能与死亡经历有小的关联。除了教育，这些结果可能也与社会经济差异有关，这些我们不能衡量或者区别对待。”

     来源：医学论坛网

     作者：小闪 编译

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     作者：烧伤超人阿宝

     来源：《八卦医学史》

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