已有三甲医院全面停止门诊输液！
2016/4/8 医学论坛网

     据广州日报报道，近日，一名男子因“感冒不适”到广州海珠区大塘某诊所就医，不料在静脉输液期间出现异常，当场不治而亡。

     据悉，刚开始输液时并无异常，可过了大约10分钟后，该名男子呼吸困难，并随着情况的加重气喘不止，最后严重到无法言语呼救。目前该事件的确切死因尚待鉴定，出事的诊所也关门休业了。究竟何时能重新开业？诊所负责人也表示说不准。

     事已至此，到底什么原因导致患者死亡，是诊所操作的失误，药品质量的问题，还是患者身体原本就存在潜在问题，这些让专业的权威机构来鉴定吧，在此便不多作评论。

     停止门诊输液的风波才刚开始，这会就传出有人在诊所打着点滴当场不治而亡，难免不让人遐想联翩。针对上述事件，我们来探讨一下，门诊输液到底还能走多远?

     还记得去年年底，一张在医药圈子内疯传《医疗机构许可证》的照片吗？在该证的“经营性质”项目中，直接戳了个红章——“不得开展静脉输液业务”。如今又出现了患者在诊所输液过程中死亡的案例，以后所有的私人诊所是否会被禁止开展静脉输液业务？门诊输液将会彻底退出历史舞台吗？

     已有三甲医院全面停止门诊输液!

     据《晶报》报道，自4月1日起，深圳市宝安区人民医院停止门诊成人静脉注射输液。宝安区人民医院本部和下辖4家社康中心(海乐、海华、新乐、第五大道)门诊均必须执行，涉及上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽喉炎、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹、慢性浅表性胃炎等病种。

     对于病情确实需要输液的患者，宝安人民医院则采用了门诊转急诊输液的方案，患者只需拿着门诊医生开具的诊疗方案，交给急诊室医生，无需再次排队挂号。

     宝安人民医院的告示

     据悉，以往在春季流感高发时期，宝安人民医院日均输液量达200-300例，新措施实施后医院输液量或将大幅降至20%~30%。在业内人士看来，砍掉门诊输液，其实就是砍掉抗生素的一大块市场。历史以来过度输液现象的背后，往往存在抗菌素滥用的问题。

     此前，国家卫生计生委办公厅印发应对细菌耐药联防联控工作机制工作方案及成员名单的通知，并同时发布工作方案，明确将从国家层面采取行动，强化多部门协调配合，对细菌耐药问题进行综合治理。这意味存在多年的门诊输液滥用情况将受到严管。

     国家的政策态度已经明确，各地也紧随国家政策的步伐，开始下发禁止门诊输液的相关政策。

     江西省

     江西省卫计委要求，将加强门诊输液管理，严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征，最终实现门诊输液数量和比例逐步减少。对于有条件的二级以上医院，鼓励探索取消门诊输液服务，保障门诊输液安全、合理、经济、有效。

     江苏省

     江苏省卫计委要求，从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

     浙江省

     浙江省卫计委1月22日下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。并将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别，使用抗生素品种数细分到各级医院和专科医院，对于各类别抗生素的品规数量，更有明确的要求。

     安徽省

     安徽省卫计委2014年8月18日下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，要求全省各医疗机构要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要静脉输液。并确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病，包括普通感冒、病毒性咽喉炎、轻度结肠炎、小型体表清创术后等53种疾病。

     除了上述省份外，很多省份和地区都相继在开始下发和落实禁止门诊输液的政策，在此笔者就比一一列举。我们可预见的是，全国各地禁止门诊输液的势头将越来越强劲，未来输液的道路将会越来越窄。

     门诊输液被严管，对抗菌药产品生产企业而言无疑影响巨大。有业内人士表示，不少上市公司的主营业务都大受打击。未来部分抗菌药物生产企业或将转型或告别市场，一些中小型药企或生存难以为继，不得不考虑转型或被收购兼并等出路。而许多大型药企也已经开始积极谋划“多条腿走路”，应对禁止门诊输液带来的市场影响。

     赛柏蓝小贴士

     为何要禁止门诊输液？

     “能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。

     门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

     据了解，外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

     哪些情况才需要输液？

     专家认为只有3种情况才真正需要输液：

     1、吞咽困难；

     2、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)；

     3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

     作者：半夏

     来源：赛柏蓝

    

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