陕西多地现热射病 如何预防热射病发生?
2017/7/26 医学论坛网

    

     导语

     自7月20日收治第一例热射病患者以来,该院已陆续收治15例热射病患者,目前已有3名患者不治身亡。

     来源:人民网

     进入7月以来,陕西出现大范围持续高温天气,西安、宝鸡、渭南等市出现多例热射病患者。记者25日从西安交大一附院获悉,自7月20日收治第一例热射病患者以来,该院已陆续收治15例热射病患者,目前已有3名患者不治身亡。

     据西安交大一附院医生介绍,这15名患者年龄大多集中在40岁到50岁之间,以男性患者居多,大多是因为近期长时间在户外活动而引发中暑。送达医院时,都不同程度出现了抽搐、痉挛和意识不清等症状。

     据当地媒体报道,近日来,陕西出现多例热射病患者。24日下午,西安城西和平村某工地一名岳姓工人正在干活时,突然躺倒昏迷,后经120紧急送往西电医院,初步诊断患热射病,情况危重,正紧急抢救。随后该院又接到一位病人,桃园社区一名60多岁的环卫工席师傅也在炎热中晕倒。此外,宝鸡的一名54岁建筑工人徐某某,从事脚手架工作,因为在高温天气下持续作业,于7月21日导致中暑,患热射病死亡

     在夏季高温下,很容易引发一些高温疾病,当然,我们最常见的,由高温导致的疾病是中暑。此外,在众多高温疾病中,有一种叫热射病。有些人应该是第一次听说这种病。到底热射病是什么病?热射病与中暑的区别是什么?

     一、热射病是什么病

     热射病是中暑的一种类型,也是最为严重的一种。中暑分为轻症中暑和重症中暑。轻症中暑常表现为头晕、胸闷、心悸、大汗、发热(肛温在38.5℃以上)、皮肤灼热、面色苍白、血压下降、脉转细速等症状。重症中暑除热射病外,还包括热痉挛和热衰竭。

     热射病是由于人体处于高热环境下,不能有效散热,体温调节机制失调所致。患者往往突然发病,体温升高可达40℃以上,开始时大量出汗,然后出现“无汗”,并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中暑神经系统症状,死亡率较高,有时死亡率能达到50%-60%

     热射病是一种致命性急症,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离的跑步者),它可以迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人),它可以在数天之内发生。其征象为:高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润),意识模糊、惊厥、甚至无反应,周围循环衰竭或休克。此外,劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高。

     二、热射病与中暑的区别

     热射病属于重度中暑中的一种,而重度中暑大多数情况表现为在高温环境中突然昏迷。此前常有头痛、麻木与刺痛、眩晕等症状,同时皮肤灼热而绯红,体温常在40℃以上,是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危急生命。重度中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

     热射病症状:

     热射病发病早期有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。根据易患人群在高温环境下,较长时间剧烈运动或劳动后出现相应的临床表现(体温升高、晕厥或神志改变等)并排除其他疾病方可诊断。

     其他的重度中暑症状:

     热痉挛症状特点:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

     热衰竭症状特点:这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。

     热射病症状特点:这类中暑的原因正像它的名字一样,是因为直接在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。

     出现早期症状,及时撤离高温现场。避免高温下、通风不良处强体力劳动,避免穿不透气的衣服劳动,进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时,需改善劳动条件,加强防护措施,尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。

    

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