看完《急诊科医生》，有几个槽要吐……

看完《急诊科医生》，有几个槽要吐……
2017/11/7 医学论坛网

     导语

     由郑晓龙导演，张嘉译、王珞丹、江珊等主演的医疗题材电视剧《急诊科医生》昨天已播放到第四集。

     来源：综合整理自视讯杂货铺、医学界

     由郑晓龙导演，张嘉译、王珞丹、江珊等主演的医疗题材电视剧《急诊科医生》已热播中。此前，张嘉译曾表示郑晓龙对该剧简直是“丧心病狂”般的追求完美，细节更是抠到极致，不过不少网友还是发现了一些槽点。

《急诊科医生》编剧也是医疗专业人士，拍摄期间北京协和医院更有医生全程跟踪指导拍摄，可以说是很走心的剧组了，毕竟导演是郑晓龙。不过，走心不代表完美，虽然张嘉译曾说过郑晓龙为追求完美简直是“丧心病狂”，眼尖的网友还是挑出了一些不合理的细节。

在前两集中，江珊饰演的副主任医生刘慧敏在食堂吃饭，突然接到紧急出诊的任务，饭没吃完，便匆匆到了诊治间并对患者进行手术。在这一系列动作中，戴手套戴口罩也顺利成章，但却没有戴帽子，女医生的长发及腰原本是美美滴，可在这里却成了槽点。动手术不戴帽子，就不担心那长发掉入伤口吗？

     除了不戴帽子，医生时常不戴手套检查患者也是网友集中吐槽的对象，在前两集中有出现这种情况，在昨日的剧情中同样也出现不戴手套的现象。

     剧情设置的主角光环过于强大，与现实中诸多不符也被吐槽，比如说医院在救治时忽略的没有交钱直接抢救的情况，这与现实中先缴费后治疗、不缴费不治疗有很严重的分歧。网友纷纷表示这样的医生只存在电视剧里。

而在第三集中，孕妇在医院厕所生完孩子，逃离到医院门口后晕倒，然后被救到急救室。在检查后，为其做了子宫切除手术。话说，现在哪个医院都不敢主动为没有家属签字的患者动手术吧，但是这些男女主角们敢，因为他们在演戏。

还有一个受贿的狗官在被贿赂后，酒足饭饱居然酒驾了。这些狗官应该是惜命如金吧，万万不敢酒驾的，可剧情就这样出现了，而且还撞了人。这部剧也提醒酒驾必出事，一集中就出现了两次酒驾的事情，一死一伤。

     也有医生从专业角度对剧情吐了槽

     第5集出现一场惨烈的火灾。一个火锅店因为煤气泄漏发生爆炸。故事里的英雄为了抢救一个小女孩严重受伤(现实生活中真的有这样可歌可泣的英雄，为了救素不相识的人而无私的奉献出自己的生命)。

这种群死群伤事件，极大的考验了一个医疗单位的应急能力，眼看着大量患者涌进大国际的急诊科。

按照剧情安排，英雄伤势严重，有生命危险，不知能不能再见到他的未婚妻。

     众所周知，烧伤早期急救最重要的就是补液，基本上每一个重症烧伤病人都是从头顶到脚底没有下针的地方。此处不得不说，这种情形下，克服大出银河系的困难也要迅速开放静脉通路。烧伤主要的病理生理学过程是经创面丢失大量体液，烧伤面积>50%体表面积的成人基本都会合并低血容量性休克(儿童的话20%面积可能就已经休克了)，气的我恨不得隔着屏幕告诉你们我的小秘籍：咱们中国人都喜欢纯棉内裤哈，你懂得，纯棉衣服很难燃烧，护士MM你快扒了英雄的裤子，看看会阴区有没有可以下针的地方，实在不行还可以试试丁丁上的静脉……

     剧中没有为这名患者留置深静脉导管，唉，咋想的这是。根据我们熟知的三医大烧伤补液公式，患者在受伤初期的24小时需要输入每百分之一体表面积1ml的晶体液和0.5ml的胶体液，按这个青年男性70kg计算，患者伤后第一个24小时需要输注的液体是1.5ml×70kg×80(%)=8400ml，平均每小时350ml，就这样的没处下针的患者，再没有深静脉置管的话，这个输液量很难达到。因此，深静脉置管是多么的重要啊乡亲们!

     现在常用的深静脉置管通路有颈静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管，有超声技术引导，这些操作的安全性已经大大提高。

     对于没有地方量血压，可以使用有创动脉监测，常用的方法是桡动脉置管，安全、方便、快捷，非常适用于休克患者动态监测血压的需要。

     还有一个槽点渐渐浮现，请看图：

     聪明伶俐的你们，一定已经看出来了，这么重的患者，头面部烧伤，鼻孔黝黑，……导演，就算你不打算演深静脉置管，为什么不开放气道？为什么不开放气道？为什么不开放气道？难道等到他的声门和整个脸肿起来吗？

     头面部烧伤患者，气道维护十分重要，吸入性损伤导致的气道梗阻那是可以分分钟让你去填写死亡五联单。这个怎么破？此处必须介绍的一项叫做经皮气管切开术的好技术(没错，你猜对了，就是第一集演的气道梗阻该环甲膜穿刺的结果被气切抹脖子的神奇技术)，与传统气管切开操作比，安全、可视(超声和纤支镜引导)、创伤小、恢复快，非常适用于这种需要保护气道的头面部烧伤患者。

     还有还有我要说，张嘉译叔叔你都知道时间不多了要赶紧联系家属，不气切了八成是等不来了啊，你犹豫啥呢？!一会儿他的脸就会肿的像个大气球，无论从鼻子还是嘴，都下不进去吸痰管，气道难以管理，活人被生生憋死，你要闹哪样啊!到底是想让他见到未婚妻还是不想让他见到未婚妻啊？俺咋让你整迷糊了呢？

     说完了最重要的补液和气道，咱们来唠唠创面吧：

     呃，这个化妆技术吧，挺认真的，满头满脸都涂上了颜色，但是咱们这些细心的医务工作者，总是忍不住发现一些反常识的方面，比如说：烧伤创面有几种：红肿的I°，大水疱的浅II°，小水泡的深II°，创面皮革样或焦炭样的III°。哥，你这个血呼啦差的算N°吗？人的皮肤内很少有大血管，因此烧伤不经常合并这种出血，化妆师妹妹，下次你还是长点心吧……另外一点是，头面部烧伤成这样了，这靓丽的一头黑发，难道是防火的吗？没见着一点燃烧过的痕迹，艾玛，这是哪个牌子的洗发水的杰作，我双十一要剁手!!

     内什么，呃，关于这个面罩吧，真心想要聊聊，这玩意一头大一头小，你咋也带反了，这是个什么鬼？

这种口鼻面罩用于鼻导管不能满足吸氧要求的患者(请再次忽略我希望这个病人气切的强烈的专业心)，除了这种普通面罩，升级的氧疗设备还包括储氧面罩、文丘里面罩、高流量吸氧、无创呼吸机(头面部烧伤是相对禁忌症)和有创呼吸机。对于这种求生意愿非常强烈的患者，显然不适合使用面罩吸氧(不是氧浓度不够，而是气道梗阻风险太高)。导演你不能为了让患者讲最后几句话就这样让他冒着如此严重的气道梗阻的风险啊!不过，依然要为你点赞，因为你没有让他叼着气管插管或者带着气切讲话……这两种曾经真实发生在某剧中的大出银河系的创意，当年让俺们吐槽到欲哭无泪啊……

不过，为了这个温馨的瞬间，英雄见到了他救的小姑娘，我忍住所有吐槽，用力擤了一把鼻涕，擦了擦眼泪。为了这世间的真爱，休息一下接班去了。