特殊人群使用钙剂，这些你清楚吗？

特殊人群使用钙剂，这些你清楚吗？
2018/5/6 14:05:57 医学论坛网

     导语

     不同人群使用钙剂方法是不尽相同的!

     作者：高丽丽

     来源：掌上医讯

     一.目前常用钙制剂有哪些？

     钙制剂属于矿物质类药物，矿物质又称为无机盐类，钙是维持人体神经、肌肉、骨骼、毛细血管通透性等正常功能的必需元素。钙制剂可分为无机钙、有机钙、天然钙和新型钙四大类。

     二.糖尿病人选用钙制剂时需注意什么？

     糖尿病患者因持续性高血糖造成渗透性利尿，使大量钙从尿中排出，引起血钙降低，但肾小管对钙的重吸收下降，同时甲状腺长期受缺钙刺激，可引起继发性功能亢进，持续性过量分泌甲状腺素，致破骨细胞活性增强，使骨组织中的钙发生“钙迁移”游离入血液，进而骨的总量减少，此外“钙迁移”还使入血的钙易在血管上沉积，发生动脉粥样硬化，致骨供血不足，都可能使糖尿病人发生缺钙症状。

     糖尿病患者若有补钙制剂的指征时，选用钙制剂时需注意药物中的辅料，如醋酸钙颗粒，有的辅料为蔗糖，慎用于糖尿病患者，若使用时需注意观察血糖波动。

     三.过敏性疾病患者如何选钙制剂？

     过敏反应(变态反应)是机体受抗原性物质(过敏原)，如花粉、粉尘、食物、药物、植入物、寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常或病理性免疫反应。常见的过敏性疾病有湿疹、荨麻疹、过敏性皮肤病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。

     抗过敏的钙制剂常用的是葡萄糖酸钙，其可增加毛细血管致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。可用于湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。不良反应有面部潮红、刺痒、咽部充血、恶心、呕吐、腹泻等。

     此外，扑尔敏+葡萄糖酸钙+维生素C可用于湿疹、荨麻疹等过敏性疾病治疗，葡萄糖酸钙+维生素C与扑尔敏有协同作用。

     四.慢性肾衰竭患者，慎用什么钙制剂？

     慢性肾衰竭患者，常合并高磷血症，不宜选用含磷的钙剂如磷酸氢钙、磷酸钙，可选醋酸钙、碳酸钙，这些钙制剂既可补钙，又可作为高磷血症的磷结合剂，从而降低血磷浓度。

     五.高血压患者服用降压药钙拮抗剂，需要补钙制剂吗？

     降压药钙拮抗剂，如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等，不会影响钙的生理作用，不会使骨和牙齿等中的钙含量流失。钙拮抗剂只作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流引起的血管平滑肌收缩产生的升压作用，不会影响钙被吸收及代谢的过程。

     另外，阿托伐他汀钙、羟苯磺酸钙等，虽然药名中含“钙”，但其是酸根+金属离子(盐基)的形式表达，这里的“钙”是为了使酸根如阿托伐他汀酸和羟苯磺酸稳定存在的，且“钙”含量极低，因此这些药物不是补钙的钙制剂。

     六.更年期患者，如何选钙制剂？

     老年人、胃酸缺乏者，不建议选用无机钙，可选有机钙。普通人群可选用无机钙，如含钙量极高的碳酸钙。

     七.钙制剂服用时间什么时候最好？

     补充钙制剂清晨(早上空腹)或睡前服用，餐后1~1.5h为最佳，因人体内的血钙水平后半夜与清晨最低，餐后隔段时间服用可减少食物对钙吸收的影响。

     八.使用钙制剂时，有细菌感染时选用抗菌药需注意什么？

     选用头孢曲松需注意。因其不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用，与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。

     九.服用钙制剂需注意哪些食物与药物？

     ①增加钙制剂吸收的有：维生素D、乳糖、氨基酸等。

     ②妨碍钙制剂吸收的有：酒精、咖啡因、草酸(如菠菜、芹菜、苋菜等)、植酸等。

     ③与其他药物相互作用：不宜与地高辛合用；与噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪易发生高钙血症；与含钾药合用时需注意心律失常的发生等。