服用阿司匹林或可改善卵巢癌存活率

服用阿司匹林或可改善卵巢癌存活率
2018/8/19 16:00:00 医学论坛网

     导语

     最新研究显示，医学经典药物之一阿司匹林，与改善卵巢癌预后有关。檀香山夏威夷大学癌症中心Melissa A Merritt. PhD团队，分析了1143例卵巢癌确诊患者，发现服用阿司匹林或可提高卵巢癌存活率，但该结果需要随机临床研究来验证。

     作者：荷塘月影

     来源：医学论坛网肿瘤

     根据最新研究,服用阿司匹林或非固醇类抗炎药(NSAIDs)与改善卵巢癌患者存活率相关。

     卵巢癌确诊2年内服用止痛药阿司匹林 (风险比HR0.68)和非阿司匹林NASAIDs(HR0.67)的患者,与未服用这类药物的患者相比，其疾病特异性存活率得到改善。

     该研究在线发布于7月17日《柳叶刀肿瘤》杂志，根据研究结果，应该建议卵巢癌患者服用阿司匹林吗？

     评论警示，答案仍不明确。

     “目前数据显示治疗或有希望，但还不能给出明确答案，服用阿司匹林或其他NSAID药并非没有风险。”澳大利亚QIMR Berghofer 医学研究所Penelope M. Webb写道，“此外，即使这些药物确实能改善存活率，也需要进一步研究来理解其作用机制。”

     研究细节

     该研究由檀香山夏威夷大学癌症中心的Melissa A. Merritt博士主持。

     研究者们评估了两项美国护士长期试验：护士健康研究(NHS)(121700例受试者，开始于1976年)和护士健康研究II(NHSII)(116429例受试者，开始于1989年)。

     最终分析的受试者为侵入性诊断患一到三期上皮卵巢癌，并且服用了止痛药。共有1143例(NHS研究907例，NHSII研究236例)卵巢癌患者纳入分析。1031例患者服药前分析， 964例患者诊断后用药分析。

     主要目的是观察患者确诊卵巢癌之前和之后，常规服用阿司匹林(每周2天以上)、NSAID药或扑热息痛，是否与癌症特异性存活有关。

     作者没有发现确诊前服用阿司匹林和存活率有关，反而，确诊后服用阿司匹林改善了存活率。每周服用1-5片阿司匹林的患者(HR0.69)和每周服用2-5天的患者(HR0.59)(目前服用者，P=0.72)改善尤其显著。癌症特异性存活和诊断前服用NSAID药或者诊断前后服用扑热息痛没有联系。

     诊断后服用非阿司匹林NSAID药，与从未服用过的患者相比，卵巢癌特异性存活率得到改善(HR0.67)，而服用阿司匹林每周1-5片(HR0.62)和每周2-5天(HR0.63)，患者存活率改善明显。研究者还进行诊断前和诊断后服用止痛药变化分析。他们发现，确诊后常规服用阿司匹林(HR0.44)或非阿司匹林NSAID药(HR0.46)的女性，比不服这类药的女性，卵巢癌症特异性死亡风险有所降低。

     随机临床试验验证答案

     Webb在评论中提到，该项研究一个惊人发现是“确诊后常规服用阿司匹林或其他NSAID药可能具有的巨大益处”。“同样令人震惊的是，其他研究也报道，女性确诊癌症后开始服用阿司匹林或NASAID，与诊断前服用、之后继续服用的患者相比，存活收益大幅改善。”

     Webb指出，作者进行了大量的敏感性分析以尽量减少指征混杂因素，但是它不能完全排除。例如，治疗效果不佳或疾病复发的患者，不大可能继续服用阿司匹林或NSAID药，并且很可能病逝。从这个角度，“NHS研究两年期数据收集有优势，因为研究者有患者服药的纵向数据，但是同时也混入复杂因素，因为女性报告服药的疾病进展和治疗方案都不同。”需要进一步研究来理解潜在机制，例如获益是否因剂量或时机(化疗间和化疗后)而不同。但是只有随机试验可以给出确定答案，“同时，进一步的前瞻性观察研究可以验证，止痛药服用者和非服用者的治疗效果。”

     该研究部分由国立卫生研究院(NIH)Marsha Rivkin卵巢癌研究中心和Skacel学者奖支持。作者和编辑披露没有相关财务关系。

     参考文献：Melissa A Merritt. PhD, etc.Pre-diagnosis and post-diagnosis use of common analgesics and ovarian cancerprognosis(NHS/NHSII): a cohort study. The LANCET Oncology. Published onlineJuly 17, 2018. doi:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30373-5

     https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30373-5/fulltext

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