广谱抗癌药，靠谱吗？

广谱抗癌药，靠谱吗？
2018/11/29 22:02:16 医学论坛网

     导语

     革命尚未成功，同志还需努力!

     作者：生姜姜

     来源：一节生姜

     基因编辑宝宝的事情出来，D&G 松了一口气。

     “广谱抗癌药”的消息出来，基因编辑也松了一口气。

     今天被N次问了关于这个广谱抗癌药的消息。

     如果截屏，估计可以截一晚上，还是赶一篇科普文说得清楚点。

     1. 到底有没有广谱抗癌药？

     这个广谱抗癌药的消息，是真的，只是大家需要理解一下谱在哪。

     美国FDA今天批准的这个药物，普通药名是Larotrectinib，商品名是Vitrakvi，又称Loxo-101，是一个TRK 的靶向药。

     是不是很多癌症都可以治？

     这确实是没错，FDA批准用于治疗“实体瘤”。实体瘤是个什么概念？基本就是有形状的肿瘤或癌症，除了血液、淋巴系统的癌症，都可以用!这谱确实够广!

     但是，都说了这是一个靶向药，需要癌细胞上有靶点才能治。这个靶点就是因为NTRK基因融合产生的突变体。

     这个NTRK基因融合突变出现的概率有多少呢？

     总体来说，只有1% ～2% 的癌症有这个突变。

     所以，谱确实广，覆盖率有点低。

     是不是老少咸宜？

     FDA所批准的，确实是大人小孩都能用，但是，并不是所有的患者上来就能用，按照适应症的规定，是有癌转移或者不能手术的，并且是没有其他治疗办法，或者是治疗后又复发的。需要满足这些情况，然后查出来有相关突变，就可以用这个新药。

     所以，如果患者是非小细胞肺癌，带EGFR突变，那肯定是先用EGFR靶向药物。

     是不是有75%治愈率？

     这个绝对是误解!在临床试验中，这个药物显示出来的效果，是75%的客观缓解率!这确实很不错，一些患者所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周!

     但是并不等于治愈。临床治愈，需要5年之内都不复发。

     2. 这是不是第一个广谱抗癌药？

     电线杆上包治百病的“药”咱就不说了，但是之前确实也有一个广谱的抗癌药：PD-1抗体K药。去年5月，FDA就批准了K药用于治疗所有的实体瘤，但是，患者需要属于MSI-H(微卫星不稳定性高)或者dMMR(错配修复缺陷)。

     如果没有但是该多好？K药同样还是谱比较广，覆盖率有点低。当然，MSI-H和 dMMR出现的概率比NTRK基因融合突变要高一些。

     这些广谱抗癌药，虽然没有大家期望的那么好，毕竟是给一些患者带来了希望，所以当然是好事!

     有句话是这样说的：一口吃不成胖子，胖子是一口一口吃成的。

     癌症也不可能靠一个药就干掉，需要一个接一个的药!

     革命尚未成功，同志还需努力!

     (作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。)

     (图片来源：潘大毛)