被3个诊所拒诊的患者他接了，结果一针下去...

被3个诊所拒诊的患者他接了，结果一针下去...
2019/1/3 17:32:00 医学论坛网

     导语

     引以为戒!

     作者：林建灿

     来源：基层医师公社

     患者说：你连个最常见的“发热”都不敢看，你还当什么医生？

     在基层行医过程中，见过各种各样奇葩的患者，相信大多数的基层医生都有过类似的经历。

     多年行医的临床经验告诉我，在基层行医，由于条件的限制，碰到腋温在39.5摄氏度及以上的患者，都要认真的查看患者的生命八征(T(体温)P(脉搏)R(呼吸)BP(血压)C(神志)A(瞳孔)U(尿量)S(皮肤黏膜))，然后再进行下一步处理。

     腋温39.5及以上摄氏度，肛温基本上达到40摄氏度及以上了，已经是属于高热或超高热的患者了。

     假如是小儿、老年人、孕产妇、原患有其他的基础疾病或生命八征异常的患者，我通常建议患者去医院检查。这时就有很多患者或患者家属会说：“你连个最常见的“发热”都不敢看，还当什么医生？”

     其实不然，发烧不是小事，发烧可以是很多急危重症引起的，我们稍有误诊就可能延误病情，从而引起医疗纠纷，下笔这几个案例都是笔者及身边朋友的亲身经历：

     案例一：

     患者，男，五十岁，平素体健，主诉发热两小时，体温40.7摄氏度。

     患者到丁村医处就诊，丁村医建议其去医院。之后患者说“刚刚发热，早闻你医技好，人品好，特地跑你这里看，麻烦你先给打针退热针，我回去观察下，假如还不退，就叫家属带去医院”。

     丁村医听患者这么一说，就给打了针“安痛定”，结果患者当场全身抽搐，神志不清，经抢救无效死亡。

     丁村医留下在场的其他证人并叫第三方协调，经第三方调查发现，患者于三天前就发高烧了，在别处打过一针，然后又带病上工地上班，工友发现其一直高热，劝其去就医，他去过甲、乙、丙三处医生处就诊，告诉病情后均被建议去医院。

     后经三方协商，赔钱了事，具体数额没公开。

     案例二：

     患者，女，三岁，由其母亲抱来笔者处就诊，家属主诉发热两天，在家给予退热药喂服，热退后又烧，现腋窝温度39摄氏度。家属不让查体温、不让检查，请求笔者看在老邻居的情面上给打针退热针，再开点药。

     患者显哭啼状，不让体检，体温也不让测，心率110次/分，手测体温大约39摄氏度，余正常，于是笔者给患者予“安痛定”0.6ml肌注，并开了点药。

     过一会儿，家属抱着小孩哭着跑回店里，说刚在回去的路上，小孩忽然手足抽搐，神志不清。

     由于患者显啼哭状，已经不抽搐了，建议她母亲带她去医院检查。家属要求带走原处方。我自己又抄了一张处方，把原处方给她。

     后来听说，患者家属到医院后大骂，想要理赔，儿科主任劝说：“这是高热抽搐，村医用药没错，我们儿科经常碰到这样的病历。”患者在住院期间，家属亲眼看着儿科住院的患者有的边治疗边抽搐后，这事也就不了了之了。

     案例三：

     患者，男，七岁，来笔者处就诊，孩子母亲主诉孩子发烧三天，已反复给予退烧药，但热退了又烧，目前孩子体温较高，但不让测体温，不清楚具体体温，请求打退烧针、开药。

     患者显啼哭状，拒绝检查，心率每分钟大约一百多下，余正常。笔者于是给予“安痛定”1.2ml肌注，注射完毕后，患者全身抽搐，口吐泡沫。情急之下，笔者将患者放平，双手把患者的脸向右侧放，固定患者的头部，随即患者口吐鲜血。

     稍后待患者恢复后，笔者检查到患者舌头被咬破了一点点，建议带去医院进一步检查。

     本以为这件事就这么了解了，结果数小时后，患者家的一位老者找上门来，告知孩子已经没事了，并提到刚才患者全家族的人都要过来找笔者算账，最终被老者劝回了。

     临走前家属给留下了一句话：毕竟你是医生，诊断和处理是你拿主意，没能力处理就别逞英雄，更不要为了几块钱，拿别人的生命当儿戏，要是遇到麻烦的人家，你的命也会有危险的。

     多年过去了，我依然记得他的话。的确，我们是医生，是我们拿主意的，我们应该认真诊断，分清病情，按指南方案就诊，但凡超出我们的处理能力范围就应该转诊，更不要为了赚的钱，拿别人的生命当儿戏。

     同时，在我们分不清患者是否隐瞒病史的情况下，即使患者说尽好话，我们也不要碍于面子，该拒绝的时候就拒绝，因为遇到意外时，赔钱是小事，遇到失去理智的家属，那么后果不堪设想。