JAMA研究:动态血流动力学监测与临床结果的关联,—通过同时匹配对照分析
2019/5/27 18:03:37Lil Q 医学论坛网

    

    

    导语

    

    动态血流动力学监测可以改善慢性心力衰竭患者的临床结果吗?

    

    今年5月15日刊登在JAMA心血管的一篇研究报告也许能给我们提供一些极具意义的参考,一起来看看:

     本研究的重要性(意义):

     在一项随机临床试验中,与常规治疗相比,在植入式肺动脉压力传感器的指导下治疗的患者心力衰竭(HF)住院率较低。门诊监测是否也可以改善现实中的长期临床结果,目前尚不清楚。

     研究目的:

     探讨临床实践中12个月时动态血流动力学监测与心力衰竭住院率的关系。

     研究设计,环境和参与者:

     这项研究使用Medicare受益人的病例进行对照,收集了2014年6月1日至2016年3月31日期间的索赔数据。从100%Medicare索赔数据库中确定了接受肺动脉压力传感器植入的医疗保险患者。每位接受植入的患者,都根据人口统计学特征、心力衰竭住院史以及全因住院治疗的次数,匹配一个对照患者。基于合并症(心律失常,高血压,糖尿病,肺病和肾病)的倾向评分,进行额外匹配。数据分析完成于2017年7月至2019年1月。

     暴露:

     可植入的肺动脉压力监测系统。

     主要结果及措施:

     使用Andersen-Gill方法比较心力衰竭住院率。使用非参数自举方法比较由于事件而损失的天数。

     结果:

     研究队列包括1087名接受植入式肺动脉压力传感器和1087名匹配的对照患者。治疗组和对照组都分别根据年龄(平均[SD],72.7 [10.2]年对比 72.9 [10.1]年),性别(每组1087名患者中都有381名女性患者[35.1%]),病史以及合并症和植入前心力衰竭住院治疗的时间安排进行了合理的匹配。

     在植入后12个月,治疗组中发生了616例心衰住院治疗,而对照组中有784例心衰住院治疗。在植入后12个月的治疗队列中,心衰住院率较低(风险比[HR],0.76 [95%CI,0.65-0.89]; P <.001)。治疗组因心力衰竭住院或死亡而损失的天数相较更低(HR,0.73 [95%CI,0.64-0.84]; P <.001),因全因住院或死亡而损失的天数百分比也更低(HR,0.77 [95%CI,0.68-0.88]; P <.001)。

     结论和相关性:

     植入肺动脉压力传感器的心力衰竭患者的心衰住院率低于匹配的对照组中的患者,并且在医院外的生存时间较对照组也更长。动态血流动力学监测可以改善慢性心力衰竭患者的临床结果。

     本文由医学论坛网编辑Lil Q 编译整理

     原文来源:

     JAMA Cardiol. Published online May 15, 2019. doi:10.1001/jamacardio.2019.1384

     https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2732637

    

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