肝癌患者二线免疫治疗,19个月持续缓解,寻觅PD-1免费通道
2019/6/29 20:25:38翳安医学部 医学论坛网

    

     本案例的肝癌患者国产PD-1用药19个月,病情持续稳定不进展。肝癌免疫治疗疗效肯定,也得到了国际、国内指南的推荐。但考虑到PD-1的价格昂贵,国际指南建议肝癌患者积极参与相应的免疫治疗试验。

     案例分享

     1例45岁男性肝癌患者,在2016年4月AFP水平高于1210 ng / mL。2016年5月31日、7月9日,行2次TACE。2016年8月20日,患者行右半肝切除、胆囊切除、门静脉修复和左肝血管瘤切除。术后病理检查显示肿瘤大小为7 cmX 5.8 cmX 4 cm,中分化。周围肝组织为结节性肝硬化伴轻度肝炎,肿瘤分期为Ⅰ期。患者有乙肝病史,2016年8月,开始服用恩替卡韦。2016年出现肺转移(IVB期),AFP水平为4401.00ng/mL。

     患者开始服用索拉非尼,400mg,每日2次。治疗时间为2016年11月24日至2017年7月22日。2017年7月23日,CT显示肝脏无病灶,但肺部出现新转移灶,评估为疾病进展。肿瘤分期仍为ⅣB期,AFP水平为10486.00 ng/ mL。

    

     2017年8月18日开始,患者开始使用恒瑞的PD-1:SHR-1210,3mg/kg,每3周一次。治疗3个月后,2017年11月29日复查发现肝脏无病灶,肺部转移灶几乎没有变化。疗效评估为疾病稳定。AFP水平为17896.00ng/mL。

     治疗6个月后,2018年2月26日CT显示,所有肺转移灶开始明显缩小,并且部分转移灶消失。肝脏未见任何病灶。AFP下降到6420.00 ng / mL。疗效评估为部分缓解。

     2019年1月18日CT检查发现,肺转移灶继续缩小,AFP继续下降到3556.00ng/mL,肝区仍无肿瘤。

    

     PD-1治疗19个月后,患者身体情况良好,没有证据证明疾病进展。治疗过程中,患者仅出现2级皮肤血管瘤和3级皮疹,并无瘙痒和疼痛,3级皮疹自行消退,也没有出现骨髓抑制、手足综合征、高血压、脱发、腹泻等不良反应。

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