正电子发射断层扫描引导治疗早期良性霍奇金淋巴瘤研究
2019/9/11 17:48:34Michael Fuchs 医学论坛网

    

     2×ABVD(阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)联合模式治疗(CMT)和小范围放疗是早期良性霍奇金淋巴瘤(HL)治疗的标准。然而，放射治疗的作用受到了挑战。2×ABVD (PET-2)后正电子发射断层扫描(PET)有助于预测个体预后和指导治疗。

     材料和方法

     在2009年11月至2015年12月期间，我们招募了年龄在18岁至75岁之间的新诊断的早期有利HL的患者进行这项国际随机III期试验。患者分配标准,CMT 2×ABVD 20-Gy相关区域放疗或PET-guided治疗,省略相关区域放射治疗后负PET-2(多维尔得分< 3)。主要目标是排除自卑10%或更多的5年无进展生存(PFS) ABVD独自与CMT PET-2-negative患者按方案分析(风险比非保证金,3.01)证实PET-2阳性(Deauville评分≥3)是cmt治疗患者PFS的危险因素。

     结果

     我们登记了1150名患者。中位随访时间为45个月。在628例pet -2阴性、每协议治疗的患者中，CMT组5年PFS为93.4% (95% CI, 90.4% - 96.5%)， ABVD组5年PFS为86.1% (95% CI, 81.4% - 90.9%)(差异7.3% [95% CI, 1.6% - 13.0%];危险度1.78[95%可信区间，1.02 ~ 3.12])。CMT患者5年总生存率为98.1% (95% CI, 96.5% - 99.8%)， ABVD患者5年总生存率为98.4% (95% CI, 96.5% - 100.0%)。在693例CMT患者中，pet -2阴性患者5年PFS为93.2% (95% CI, 90.2% - 96.2%)， pet -2阳性患者5年PFS为88.4% (95% CI, 84.2% - 92.6%) (P = .047)。当使用更常见的肝切除方法(Deauville score, 4)检测PET-2阳性时，差异更显著(5年PFS为93.1% [95% CI, 90.7% - 95.5%] vs 80.9% [95% CI, 72.2% - 89.7%];P = .0011)。

     结论

     在早期有利HL中，两个周期ABVD后PET阳性提示治疗失败的高风险，尤其是当用Deauville评分4作为阳性的截止值时。在pet -2阴性的患者中，如果没有临床相关的肿瘤控制丧失，就不能从CMT中省略放疗。

     本文由医学论坛网 小月翻译整理

     来源：

     DOI: 10.1200/JCO.19.00964 Journal of Clinical Oncology

    

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